Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и диабет
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и диабет
Синдром поликистозных яичников — это состояние, при котором имеет место нарушение функции яичников в плане созревания фолликулов. Оно представляет собой гормональное расстройство, которое встречается у репродуктивного возраста. Отмечается, что СПКЯ связан с высоким уровнем инсулина в крови, что характерно для сахарного диабета 2 типа.
Что такие СПКЯ
Для СПКЯ характерно увеличение яичников и формированием в них небольших многочисленных кист. При СПКЯ отмечаются нарушения менструального цикла в виде редких месячных, чрезмерное оволосение, а также ожирение и угревая сыпь. Помимо этого, для СПКЯ характерно нарушение фертильности. Еще один характерный фактор для СПКЯ — повышенный уровень мужских половых гормонов.
Проявления СПКЯ
Симптоматика синдрома поликистозных яичников складывается из:
- Нарушения или полного отсутствия месячных
- Нарушение фертильности
- Ожирение
- Чрезмерный рост волос (т. н. гирсутизм)
- Выпадение волос
- Угревая сыпь.
У многих пациенток с СПКЯ отмечается сахарный диабет 2 типа. При этом организм утрачивает способность эффективно использовать имеющийся в крови инсулин для углеводного обмена. Так возникает гипергликемия и диабет 2 типа.
Как часто встречается СПКЯ
По статистике, СПКЯ этот недуг встречается у 5 - 10% женщин, во всех возрастных категориях, начиная от подросткового возраста и заканчивая менопаузой.
Диагностика СПКЯ
Для того, чтобы выставить диагноз СПКЯ требуется выявление у пациентки минимум двух из указанных ниже критериев:
- множество кист в яичнике
- нарушение овуляции (высвобождения яйцеклетки из фолликула)
- высокий уровень мужских половых гормонов.
В диагностике СПКЯ применяются следующие методы исследований:
- Физикальное обследование
- Гинекологическое обследование — обследование органов малого таза.
- Биохимические анализы крови. Проводится исследование половых гормонов (женских и мужских), гормонов надпочечников, а анализ крови на сахар и глюкозо-толерантный тест. Кроме того, проводятся анализы на холестерин и триглицериды.
- УЗИ органов малого таза. Оно позволяет оценить состояние яичников, наличие в них кист, а также выявить другую патологию, которая может проявляться нарушением менструального цикла.
Причина СПКЯ
Два фактора, которые способствуют возникновению СПКЯ — это инсулинорезистентность и ожирение. Резистентность к инсулину обычно ведет к избыточному синтезу этого гормона — возникает гиперинсулинемия. Это в свою очередь ведет к тому, что яичники продуцируют слишком много тестостерона, что способствует нарушению менструального цикла. Отметим, что хотя тестостерон является мужским половым гормоном, он синтезируется в организме женщины, но в очень малых количествах.
Лечение СПКЯ
Лечение СПКЯ зависит от многих факторов. Прежде всего, оно включает в себя изменение образа образа жизни, особенно питания у пациенток с ожирением. Это может помочь сбросить лишний, а также уменьшить явления гирсутизма и угревой сыпи.
Кроме того, проводится медикаментозное лечение. В настоящее время для лечения СПКЯ применяется метформин — препарат, снижающий уровень сахара в крови (он применяется в лечении диабета 2 типа).
Помимо этого, назначаются гормональные препараты — оральные контрацептивы либо антиандрогенные препараты.
Из других методов лечения СПКЯ можно выделить терапию, направленную на восстановление фертильности, то есть, способности зачатия. К этим методам относятся:
- Терапия кломифеном для стимуляции овуляции.
- Лапароскопическое вмешательство (LOD), целью которого является восстановление овуляторной функции яичников.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).