Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение сахарного диабета 2 типа
Целью лечения сахарного диабета 2 типа является контроль уровня сахара крови, а также снижение избыточного веса и профилактика развития осложнений.
Контроль уровня сахара важен, так как гипергликемия ведет к развитию осложнений со стороны почек, сердечно-сосудистой системы, глаз, нервной системы и др.
Лечение диабета 2 типа включает в себя разные методы, начиная с изменения диеты и образа жизни, заканчивая медикаментозными препаратами и инъекциями инсулина, а также различные методы хирургического лечения, направленного на устранение ожирения (бариатрическая хирургия) и последствия отдаленных осложнений сахарного диабета.
На начальных этапах сахарного диабета 2 типа возможно обойтись одной диетой, а также физическими упражнениями. Диета включает в себя резкое ограничение так называемых быстрых углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми клетчаткой (медленными углеводами). Это позволяет контролировать уровень сахара крови, избежать всплеска уровня инсулина в крови, а также снизить избыточный вес.
Физические упражнения
Как известно, гиподинамия — один из факторов риска диабета 2 типа. Кроме того, физические упражнения способствуют тому, что у клеток повышается чувствительность к действию инсулина. Физическая активность также способствует снижению уровня глюкозы крови, так как в мышцах и печени истощаются запасы гликогена, а после упражнений они восполняются из глюкозы.
Изменения образа жизни также включают в себя обязательно и такие факторы, как алкоголь и курение. Рекомендуется бросить курить, и не злоупотреблять спиртным.
Медикаментозная терапия диабета 2 типа
Как известно, диабет 2 типа считается инсулин-независимым. Для его лечения применяются таблетированные лекарства, цель которых — стимуляция синтеза инсулина либо усиление чувствительности клеток к нему. На начальных стадиях диабета 2 типа применяется препарат метформин (глюкофаж, сиофор). Он усиливает чувствительность клеток к инсулину.
Препараты сульфонилмочевины, к которым относятся хлорпропамид и глибенкламид, гликлазид), глиниды (репаглиниду, натеглинид) способствуют синтезу инсулина в поджелудочной железе.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препараты этой группы способствуют снижению переваривания углеводов в тонком кишечнике, снижая главным уровень глюкозы крови и не вызывая при этом гипогликемии.
Инсулинотерапия при диабете 2 типа
При лечении диабета 2 типа зачастую могут назначаться несколько типов препаратов. Со временем, при диабете 2 типа может возникнуть необходимость применения инсулина. Согласно результатам Британского проспективного исследования диабета каждый год до 5 – 10% пациентов, у которых выявлен диабет 2 типа должны начать лечение с инсудина. Кроме того, почти у 80% пациентов через 10-12 лет после выявления диабета также приходится вводить в лечение инсулин. Это связано с тем, что сахарный диабет — прогрессирующее заболевание, и со временем у таких пациентов имеет место снижение синтеза инсулина в поджелудочной железе. Кроме того, переход на инсулин у пациентов с диабетом 2 типа необходим в случае неэффективности у них таблетированных препаратов.
Ингаляционные формы инсулина
В настоящее время разработаны ингаляционные формы инсулина. Такая возможность введения инсулина без инъекций появилась в 1990 году. Суть такого метода введения этого гормона заключается в том, что пациент с помощью ингалятора вдыхает в легкие инсулин в виде порошка, который далее всасывается в кровоток.
В июле 2014 года FDA одобрила ингаляционную форму инсулина - Afrezza. Он представляет собой ингаляционную форму т. н. инсулина быстрого действия, который вводится перед едой. Из возможных побочных эффектов такой формы инсулина можно назвать гипогликемию, кашель и першение в горле. При диабете 1 типа пациент все равно должен будет применять инъекции инсулина длительного действия (т. н. базового). Кроме того, ингаляционная форма инсулина не применяется у курильщиков, и лиц, страдающих ХОБЛ или астмой.