Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа -одно из частых и серьезных осложнений сахарного диабета. В его основе лежат разные другие осложнения сахарного диабета — периферическая нейропатия, микроангиопатия, изменения со стороны кожи. Все эти осложнения отражаются на изменениях со стороны стоп. При нейропатии, к примеру, отмечается онемение, покалывание или болевые ощущения в области стоп. А нарушение микроциркуляции ведет к ухудшению трофики тканей стоп, плохому заживлению микротравм, изменениям со стороны кожи.

Нейропатия

Нейропатия может проявляться как болями в ногах, так и наоборот, нарушением чувствительности в виде онемения, покалывания, пациент не ощущает боли при мелких травмах, не ощущает холода или горячее и др. Это все ведет к тому, что при диабете легче получить микротравмы стоп, а сам пациент может их даже не замечать. Также пациент не замечает возникновение волдырей и т. д. В результате у пациента в области стопы имеются открытые входные ворота для инфекции. Нейропатия также ведет к изменению формы стоп и пальцев стоп.

Изменения со стороны кожи стоп

При сахарном диабете отмечаются также изменения со стороны кожи, в т.ч. и стоп. Прежде всего, это сухость кожи, в результате чего кожа трескается, а это, в свою очередь, служит воротами для инфекции.

Мозоли

У пациентов с диабетом мозоли на ногах образуются чаще. Если мозоли на ногах слишком большие, то под ними могут возникать язвы, а в дальнейшем присоединяться инфекция. При сахарном диабете не рекомендуется использовать специальные химические пластыри для мозолей, так как они могут вызывать ожог кожи.

Язвы на ногах

Язвы на ногах при диабете чаще всего образуются в области основания большого пальца. Чаще всего причина их возникновения кроется в неудобной, тесной обуви, которая сдавливает ткани стопы на фоне плохой микроциркуляции крови при диабете. Язвы при отсутствии лечения могут постепенно перейти в гангрену. Гангрена в области стопы чаще всего ведет к необходимости ампутации. Риск ампутации выше у диабетиков, так как у них гангрена выявляется в 10 раз чаще. Вот почему так важно регулярно проводить профилактический осмотр состояния стоп всем пациентам с сахарным диабетом без исключения, и раз в год — специализированный осмотр квалифицированным врачом (подиатром).

Плохая микроциркуляция

Как Вы уже знаете, при диабете имеет место микроангиопатия — поражение мелких сосудов. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кровотока в периферических тканях конечностей, чаще всего — в стопах. При этом у таких пациентов отмечается длительное заживление язв, ран, царапин, а также легче присоединяется инфекция в таких местах. Вот почему для диабетиков важно прекратить курение, как один из факторов, способствующих нарушению микроциркуляции.

Факторы риска образования язв на ногах при сахарном диабете

• Ношение неудобной тесной обуви
• Мозоли и натоптыши на пальцах и в области основания большого пальца стопы
• Ожоги кожи стопы
• Ранки в области пальцев стоп при уходе за ногтями
• Трещины, царапины на коже пальцев стоп.

Предупредить возникновение гангрены при трофических язвах стоп у диабетиков можно, следуя данным рекомендациям: удалять уплотнение тканей вокруг язвы, проводить перевязки с антисептическими препаратами. Кроме того, следует носить удобную обувь, а при необходимости использовать специальные стельки или ортопедическую обувь.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы зависит от степени изменений тканей в области стопы, наличия язвы, ее глубины, уровня сахара крови, а также риска гангренозных изменений. Чаще всего лечение хирургическое, и включает в себя удаление всех нежизнеспособных тканей, а также хирургическую обработку ран, язв, трещин. Применяются антибиотики, как местно в виде антисептических перевязок, так и системно. Кроме того, важную роль играет адекватная терапия, направленная на снижение высокого уровня глюкозы крови.

При возникновении гангрены стопы приходится прибегать к ампутации, так как промедление может быть чревато быстрым распространением процесса на всю ногу. В настоящее время для лечения диабетической стопы с целью избежать возникновения гангрены активно применяются микрохирургические методы, в частности, эндоваскулярная хирургия, направленная на восстановление нормального кровотока в тканях стопы.

+7 (925) 50 254 50 – Лечение диабета

ЗАПРОС в КЛИНИКУ