Установка инсулиновой помпы в Великобритании

Безупречная работа поджелудочной железы – важный фактор обеспечения целого ряда жизненноважных процессов в организме. Бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе, секретируют инсулин - гормон, отвечающий за транспорт глюкозы, энергоресурса организма, из кровяного русла в ткани, во внутриклеточное пространство.

Гормон отмыкает «замки» на клеточных мембранах, открывая тем самым доступ молекулам глюкозы внутрь клетки, а также стимулируя образование гликогена в печени. Нарушение работы поджелудочной железы, как, например, постепенное разрушение бета-клеток, что происходит при сахарном диабете, вызывает и нарушение процесса транспортировки глюкозы. Недостаток глюкозы в клетках приводит к тяжелым расстройствам сосудистой и нервной систем, прочим осложнениям. Таким пациентам требуется регулярное введение инсулина извне.

В случае инсулинозависимого сахарного диабета все чаще пациенты в Великобритании делают выбор в пользу инсулиновой помпы, которая автоматически снабжает организм необходимым количеством инсулина через тонкую трубочку и канюлю в брюшной стенке. Пациент может самостоятельно спрограммировать и при необходимости изменить инсулиновую дозу на основании принимаемой пищи и физической активности.

В инсулинотерапии различают три основных направления – традиционная, интенсифицированная и помповая. Все они стремятся к одной цели - компенсировать недостаточность функции поджелудочной железы, т.е. не допускать резких скачков гипергликемии (избытка сахара) и гипогликемии (недостатка сахара), а также поддерживать концентрацию глюкозы в крови на одном уровне, приближенном к нормальному. Поддержание постоянной концентрации глюкозы – это залог успеха лечения в перспективе: предотвращение осложнений, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина. Устройство включает в себя:

саму помпу (с органами управления, модулем обработки и батарейками)
сменный резервуар для инсулина (внутри помпы)
сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом или инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

Из резервуара инсулин подается в организм больного по пластиковой трубке – катетеру, длина которого может быть 60 см и 110 см. На конце катетера находится тонкая игла или гибкая канюля, через которую инсулин попадает непосредственно под кожу. Большинство пациентов предпочитает пользоваться канюлей, так как с ней инъекции становятся практически безболезненными, благодаря использованию специального автоматического устройства для введения канюли – сертера. Канюля вводится под кожу больного чаще всего в области живота. Каждые два-три дня катетер следует менять.

Помпу используют непрерывно, так как подача инсулина должна осуществляться все 24 часа в сутки. Существует два основных режима подачи инсулина: базальный режим, при котором небольшая доза лекарства постоянно поступает в организм, и болюсный режим, при котором определенные дозы инсулина вводятся в организм дискретно, в дополнение к основному (базальному) инсулину.

Базальный режим помогает поддерживать на нужном уровне концентрацию глюкозы в крови в перерывах между приемами пищи и ночью, а болюсный режим предназначен для впрыскивания после еды дополнительной дозы инсулина, нейтрализующей воздействие питательных веществ на концентрацию глюкозы в крови.

Преимущества такого рода аппаратной терапии очевидны. В частности:

В сравнении с другими видами инсулиновой терапии значительно снижается количество болезненных инъекций благодаря подаче инсулина через катетер.
Нормализация режима сна: не нужно подниматься в ранние утренние часы, только чтобы ввести инсулин – это сделает запрограммированный прибор.
Адаптация введения инсулина под индивидуальный режим жизни, возможность программировать подачу инсулина в зависимости от отклонений от обычного распорядка дня в праздничные и выходные дни, во время отпуска.

Инсулиновая помпа работает не в автоматическом режиме, поэтому пациент должен самостоятельно определять дозу и время введения инсулина в базальном и болюсном режимах. Однако, несмотря на отсутствие автоматического режима, помпа является самым удобным и надежным на сегодняшний день устройством для введения инсулина.

Проводя регулярный мониторинг уровня глюкозы, пациент легко определяет необходимое количество инсулина, оставаясь при этом свободным от жесткого графика приема пищи.

В британских клиниках пациентам устанавливают инсулиновые помпы последнего поколения, размер которых, как правило, не превышает размер мобильного телефона или сигаретной пачки. Таким образом, помпу можно носить на поясе, в кармане брюк или в чехле на шее. Современные инсулиновые помпы, применяемые медицинскими специалистами, надежные и ударостойкие.

Некоторые модели водонепроницаемы. 2 года назад в Европе была допущена к использованию первая в мире инсулиновая помпа без трубок. Это особенно удобно для пациентов, ведущих активный образ жизни.

С такой помпой отпадает необходимость следить за тем, чтобы не задеть трубки при резких движениях во время тренировок по борьбе, при занятиях бегом, плаванием и другими видами спорта. Маленькая помпа может быть закреплена на теле пластырем в том месте, где она причинит меньше всего неудобств.

Таким образом, использование небольшого, почти незаметного прибора позволяет пациентам существенно улучшить качество жизни. С момента установки инсулиновой помпы терапия подстраивается под образ жизни пациента, а не наоборот.