Русский Медицинский Сервер / Лечение эпилепсии / Радиохирургия при эпилепсии

Радиохирургия при эпилепсии

Как было сказано ранее, в 30% случаев эпилепсии медикаментозная терапия оказывается либо неэффективно в плане устранения приступов, либо оно не переносится пациентом ввиду выраженности побочных эффектов и снижения качества жизни. Таким пациентам проводится хирургическое лечение эпилепсии. Хирургические методы также применяются в случае, когда эпилепсия вызвана объемным образованием в головном мозге, например, опухолью, кистой, сосудистой мальформацией и т. д.

В настоящее время альтернативой хирургическим методам лечения стали методы радиохирургии, или т. н. стереотаксической лучевой терапии, к которым относятся кибер-нож, Новалис и гамма-нож.

Метод радиохирургии основан на применении облучением радиации таким образом, что максимальная доза попадает на патологический очаг, а окружающие здоровые ткани — минимальная доза, которая не вызывает негативных последствий. Это достигается с помощью стереотаксической техники, при которой на патологический очаг направляются лучи радиации с разных сторон.

Показаниями к применению радиохирургии при эпилепсии являются:

Глубоко расположенные гамартомы гипоталамсуса
Некоторые патологические образования, являющиеся причиной эпилепсии (ангиомы, менингиомы, аневризмы)
Необходимость каллозотомии (пересечении мозолистого тела, которое соединяет между собой полушария мозга)

Преимуществами метода радиохирургии в оперативном лечении эпилепсии очевидны — методика является неинвазивной, то есть, пациенту не проводится никаких разрезов, вскрытия черепа и даже никаких маленьких отверстий в нем. Вся процедура проводится строго под постоянным контролем МРТ. В случае применения метода гамма-ножа на голову пациента надевается специальный шлем, который жестко фиксируется во избежание смещения источников радиоактивного излучения.

Сегодня считается, что чем раньше пациенту проведено оперативное лечение при резистентности к медикаментозной терапии, тем лучше результаты операции, в том числе в случае радиохирургии.

Эффективна радиохирургия и при височной эпилепсии в случае медиального височного склероза. В 70 - 80% случаев после радиохирургических вмешательств достигается стойкий эффект стойкой от лечения.