Русский Медицинский Сервер / Лечение эпилепсии / Типы приступов при эпилепсии

Типы приступов при эпилепсии

Всего различают до 30 видов приступов при эпилепсии. И все они делятся на две большие группы — фокальные и генерализованные. При этом каждая из групп подразделяется на множество других типов приступов.

Фокальные приступы

Фокальные приступы (т. н. парциальные приступы) возникают при патологической импульсации в одной части головного мозга. Примерно у 60% пациентов с эпилепсией отмечаются фокальные приступы. Зачастую эти приступы описывают по локализации очага в головном мозге, откуда они исходят.

При простых фокальных приступах пациент остается в сознании, но он испытывает необычные ощущения, которые могут принимать разные формы. Это может быть внезапное и необъяснимое чувство радости, страха, злости, тоски или, например, тошнота. Кроме того, могут ощущаться запахи, вкусовые ощущения, слышаться звуки.

При сложных фокальных приступах могут быть нарушения сознания, вплоть до его потери. Пациент может быть как бы во сне, или задуматься. При сложных приступах могут отмечаться странные подергивания, моргания, движения ртом и даже хождение по кругу. Эти повторные движения называются автоматизмом. Более сложные движения, которые могут казаться целенаправленными, могут также возникать непроизвольно. Пациент также может продолжать совершать действия, которые он делал до начала приступов. Такие приступы обычно длятся несколько секунд.

Некоторые пациенты с фокальными приступами, особенно со сложными, могут ощущать т. н. ауру. Это необычное и непонятное ощущение, которое может быть предвестником начала приступов. Аура является фактически фокальными приступами, при которых пациент остается в сознании. Симптоматика приступов у пациента может быть каждый раз разной, прогрессировать или одинаковой каждый раз.

Симптоматика фокальных приступов может напоминать другие заболевания, например, изменения сознания при сложных фокальных приступах могут быть приняты за проявления мигрени, которая может проявляться схожими симптомами. Странное поведение и ощущения при фокальных приступах могут быть ошибочно приняты за нарколепсию, обморок или даже психическое расстройство. Для того, чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний может потребоваться проведение множества исследований.

Генерализованные приступы при эпилепсии

Генерализованные приступы — это результат аномальной нейронной активности в обеих частях головного мозга. Такие приступы могут сопровождаться потерей сознания, обморокам и или массивными мышечными спазмами.

Существует множество видов генерализованных приступов при эпилепсии. При т. н. абсансе пациент может уставиться в пустоту, и при этом у него могут отмечаться подергивания мышц. Такие приступы иногда могут относится к малым эпилептическим припадкам (petit mal) — это старый термин. Тонические судороги могут приводить к тому, что мышцы тела становятся как деревянные, особенно это касается мышц спины, рук и ног. Клонические судороги приводят к подергивающим движениям мышц обеих половин тела. При миоклонических судорогах появляются подергивающие движения рук, ног, верхней половины тела. Атонические судороги могут привести к утрате нормального мышечного тонуса. При этом пациент может упасть, либо запрокинуть непроизвольно голову. Тонико-клонические судороги приводят к сочетанию симптомов, включая спазм мышц тела, и повторные подергивания рук или ног, а также потерю сознания. Иногда клонико-тонические судороги в литературе обозначаются устаревшим термином grand mal.

Не всегда легко различать фокальные и генерализованные приступы эпилепсии. У некоторых пациентов приступ эпилепсии начинается как фокальный припадок, после чего продолжается как генерализованный. У некоторых же могут отмечаться оба типа приступов, но без ясной симптоматики.