Хирургия позвоночника с помощью КТ - в госпитале Гил

В настоящее время во всем мире среди ведущих нейрохирургических центров широкое распространение получили системы интраоперационного нейромониторинга. Их применение при выполнении операций на головном и спинном мозге уже вошло в мировые стандарты медицинской помощи. Компьютерная томография во время операции (система «O-arm») пришла на смену системам «C-arc», которые ранее обеспечивали рентгенологический контроль за ходом операции, и является их логическим продолжением.

Система O-arm

Операции на позвоночнике с применением компьютерного сканера технически намного сложнее, чем операции на головном мозге, поскольку есть определенные трудности в правильной ориентации тела пациента во время операции. Для проведения интраоперационного контроля и точного позиционирования позвоночника необходимо внедрение в позвонки специальных меток для настройки на них компьютерного томографа и сопоставления изображения. Применение мобильного компьютерного томографа дало реальную возможность проводить имплантацию меток и регистрацию изображения прямо во время операций на позвоночнике.

В клинике Гил разработаны и успешно применяются методики на основе стереотаксических принципов, адаптированных для операций на позвоночнике. К данным принципам относятся: жесткая фиксация координат позвоночника, математическая точность в получаемых изображениях, сопоставление стереотаксической картины и полученного изображения с помощью компьютерной обработки.

Проведение операций на позвоночнике в больнице Гил с помощью компьютерной томографии используется при такой патологии позвоночного столба:

Опухоли позвоночника и спинного мозга;
Травмы позвоночника и спинного мозга;
Стеноз позвоночного канала;
Врожденные аномалии позвоночника.

В качестве системы интраоперационного мониторинга при проведении операций на позвоночнике в больнице Гил применяется мобильный компьютерный томограф Tomoscan M Philips. Он обеспечивает получение изображения высокого разрешения с точностью до 1,5 мм и применяется непосредственно в операционной комнате. Компьютерный томограф представляет собой компактную мобильную систему, которая работает от обычной сети переменного тока. Несмотря на свои небольшие размеры, он способен выдавать изображения, сопоставимые по качеству с обычными томографами. Во время процедуры могут применяться дополнительные защитные шторы для персонала во избежание рентгеновского излучения, а пациент укрывается дополнительными стерильными пеленками. Как правило, сначала проводятся снимки позвоночника до операции, затем во время операции и контрольное исследование по завершению операции.

Больной во время операции находится на столе компьютерного томографа в положении, удобном для доступа операционной бригады нейрохирургов. Далее проводится имплантация в позвоночник специальных маркеров. Они представляют собой титановые винты, которые вкручиваются в поперечные и остистый отросток позвонка. После установки маркеров проводится сканирование позвоночника с проведением не менее 100 срезов в течение 50 секунд, что позволяет сформировать целостную объемную картину позвоночника. После этого данные с компьютерного томографа передаются на специальную навигационную систему, которая отображает позвоночник в любой плоскости, проводя трехмерную реконструкцию изображения.

С помощью такой системы во время операции отображается и контролируется положение хирургического инструментария, который имеет специальные инфракрасные светодиоды. Их излучение фиксируется инфракрасной камерой, которая установлена на потолке операционной. Таким образом, фиксируется положение микро-инструментов по отношению к меткам в позвонках. Также используется специальная роботизированнная система компенсации движений тела пациента во время операции, которая позволяет провести более точное позиционирование.

Использование в больнице Гил систем компьютерной томографии «O-arm» во время операций на позвоночнике позволяет более точно провести оперативное вмешательство, не задев сосуды и нервы, дает возможность более быстрого восстановление неврологических функций и минимизации послеоперационных осложнений. Проведение интраоперационного мониторинга способствует уверенным действиям опытных нейрохирургов, а ход операции и ее результат в таком случае будет четко задокументирован. Система мониторинга позволяет контролировать целостность всех окружающих структур (спинного мозга, нервных корешков) в процессе проведения оперативных вмешательств на позвоночнике. Кроме того, дополнительное применение электрофизиологического мониторинга нервов дает возможность выявить тот нерв, который подвергается наибольшему риску повреждения во время операции, что минимизирует травматизацию тканей.

Современные системы компьютерного мониторинга операций на позвоночнике, применяемые специалистами больницы Гил, способствуют высокоэффективному лечению различной патологии спинного мозга и позвоночника. Пациенты, которым показаны такие оперативные вмешательства, благодаря огромному опыту спинальных хирургов получают уверенность в наиболее точном и качественном проведении операций.