Русский Медицинский Сервер / Клиника Герцлия / Герцлия - лечение карциноида

Онкология в Герцлии

ГЕРЦЛИЯ - Лечение карциноида

Карциноидом (карциноидным синдромом) называют потенциально-злокачественные гормонально-активные опухоли, исходящие из так наз. аргентофильных клеток. Это относительно редко встречающиеся нейроэндокринные новообразования, которые чаще всего локализуются в червеообразном отростке (аппендиксе), реже в подвздошной кишке, толстой (особенно в прямой) кишке и еще реже – в желудке, в желчном пузыре, в поджелудочной железе. Крайне редки случаи возникновения таких опухолей в яичниках, бронхах и других тканях и органах.

Этиология данной онкопатологии до конца еще не установлена. Клиническая картина обусловлена как наличием самой опухоли, так и ее гормональной активностью (собственно карциноидным синдромом). Указанные новообразования способны продуцировать серотонин, гистамин, простагландины, лизилбрадикинин и брадикинин.

Большинство пациентов предъявляет жалобы на внезапные приливы крови в районе лица, затылка, шеи и груди, сопровождающиеся гиперемией (покраснением) кожных покровов, жаром, ощущением жжения и онемения. Нередко развивается тахикардия и снижение уровня артериального давления. У многих больных наблюдается покраснение глаз и усиленное слезоотделение. На первых этапах заболевания такие приливы, продолжающиеся от 1-й до 10-ти минут, случаются, в принципе, не часто, но спустя время они становятся ежедневными и даже могут повторяться до десяти–двадцати раз в сутки. Начинаются они обычно вследствие физического или на фоне эмоционального перенапряжения, после употребления человеком алкоголя, пряных сыров, жирной, мясной пищи и приема лекарственных средств, усиливающих выделение серотонина.

Характерна для карциноидного синдрома и обусловленная гиперсекрецией серотонина диарея, которая может быть весьма интенсивной и приводить к значительной потере электролитов, воды и белка. У многих пациентов отмечается бронхоспазм в виде приступов одышки с затруднением выдоха. Возможно поражение эндокарда (фиброз), как правило, правых отделов сердца, сопряженное с недостаточностью кровообращения по правожелудочковому типу и недостаточностью трикуспидального клапана, иногда присоединяется стеноз легочной артерии.

Раньше всего заявляют о себе опухоли яичников и легких. Карциноид желудка способен длительное время протекать асимптомно. Карциноиды тонкой и толстой кишки практически в половине случаев (по некоторым данным у 70% больных) дают единичные/множественные метастазы в легкие, печень, различные отделы кишечника, в брюшину и региональные лимфоузлы.

Для обследования пациентов с карциноидным синдромом в известной частной израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» применяются самые высокоинформативные методики. Диагностическая программа включает в себя:

• тщательный физикальный осмотр, консультацию дипломированного специалиста (врача пациента может выбрать сам, на свое усмотрение);
• развернутые лабораторные анализы, в т.ч. определение уровня серотонина и других биоактивных веществ, оценку электролитного состава крови и т.д.;
• провокационные пробы с норадреналином, кальцием;
• компьютерную, магнитно-резонансную томографию;
• УЗ-сканирование;
• сцинтиграфию;
• рентген-контрастную диагностику;
• гастродуоденоскопию;
• бронхоскопию;
• фиброколоноскопию;
• двухбалонную энтероскопию;
• видеокапсульную эндоскопию.

Точный перечень необходимых диагностических процедур устанавливается специалистами «Герцлии» в индивидуальном порядке. После завершения этапа обследования команда опытнейших докторов клиники, многие из которых занимают руководящие посты в государственных больницах Израиля и/или являются профессорами медуниверситетов, составляют персонализированный план лечения конкретного больного, ориентированный на использование ультрасовременных эффективных методов.

В целом же, тактика лечения карциноида определяется, прежде всего, объемом вовлеченных в онкопроцесс тканей, выраженностью клинических признаков заболевания и общим состоянием здоровья пациента. Хирургические вмешательства преследуют своей целью обеспечить радикальное удаление опухолево перерожденных тканей и восстановить функциональную активность прооперированных органов. Возможно также иссечение единичных метастазов, к примеру, локализующихся в головном мозге, в легком, печени.

На сегодняшний день высокопрофессиональным онкохирургам клиники «Герцлия» удается удалять карциноидые новообразования всего за одно вмешательство. Операция может представлять собой:

• фульгурацию (прижигание опухоли переменным электротоком высокой частоты);
• эндоскопическую резекцию слизистой;
• локальную эксцизию (при опухолях до 2-х см в диаметре;
• частичную гастрэктомию (резекцию части желудка);
• резекцию тонкой кишки;
• гемиколэктомию (сегментарную резекцию ободочной кишки);
• низкую переднюю резекцию прямой кишки;
• брюшно-промежностную резекцию (иссечение ануса, удаление прямой кишки вместе с нижней частью ободочной кишки);
• криоабляцию, радиочастотную абляцию и инъекции этанола при метастатическом поражении тканей печени;
• резекцию печени;
• трансплантацию печени и пр.

Кроме того, в соответствии с показаниями больным проводятся курсы химиотерапии и лучевой терапии (дистанционного облучения, брахитерапии). Лекарственная терапия при карциноидном синдроме направлена на уменьшение выраженности основных симптомов онкозаболевания и повышение качества жизни больного. Часто назначаются лекарственные средства, нормализующие артериальное давление, моторику желудка, дыхательную функцию.

Ведущие специалисты «Герцлии», занимающиеся лечением карциноида:

• проф. Хаим Гутман – зав. отделением онкохирургии в б-це «Бейлинсон» (медцентр им.Рабина);
• проф. Йосеф Клаузнер – глава кафедры экспериментальной хирургии в медшколе при университете г. Тель-Авива, зав. департаментом хирургии в медцентре Сураски (Ихилов);
• д-р Юрий Голдес – один из ведущих врачей-онкохирургов в б-це «Шиба» и др.

+7 (495) 50 254 50 – срочная организация лечения в ГЕРЦЛИИ

ЗАПРОС в КЛИНИКУ