Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиохирургия в Италии / Катетеризация MitraClip в Италии

Катетеризация MitraClip в Италии

Лечение митральной регургитации в Милане

Инновационный метод катетеризации "митра-клип" (Mitra-Clip) с недавнего времени практикуют в клиниках Европы. Речь идет о процедуре, предназначенной для лечения недостаточности митрального клапана посредством катетеризации, а не операции на открытом сердце, куда более сложной для пациента, которая сегодня осуществляется в крупных медицинских центрах мира.

Сердце функционирует как мышечный насос. Оно имеет 4 камеры: две верхние камеры, называемые предсердиями, и две нижние камеры, называемые желудочками. Правое предсердие получает венозную кровь (лишенную кислорода) из организма, которую отправляет далее в правый желудочек и оттуда, через легочную артерию, кровь достигает легких и обогащается кислородом. Далее, кровь обогащенная кислородом достигает, путем легочных вен, левого предсердия и, затем, левого желудочка, а оттуда, через аорту, достигает всего тела.

Для обеспечения нормального кровотока, между предсердиями и желудочками существуют клапаны, а именно:

трехстворчатый клапан – между правым предсердием и правым желудочком
клапан легочной артерии – между правым желудочком и легочной артерией
митральный клапан – между левым предсердием и левым желудочком
аортальный клапан – между левым желудочком и аортой.

Поражение клапанов может привести к нарушению нормального потока крови, с определенными последствиями. Клапан с нарушенной функцией может быть суженным или недостаточным (с регургитацией).

Митральная регургитация является заболеванием, которое характеризуется неполным закрытием митрального клапана, из-за чего некоторая часть крови возвращаться из левого желудочка в левое предсердие. В результате, чтобы обеспечить необходимый объем крови в организме, сердце будет перегружено, и, со временем, пациент будет чувствовать усталость, одышку (затрудненное дыхание), что приведет к ухудшению сердечной недостаточности. Это наиболее распространенная патология клапанов.

Новый метод призван спасти жизни сотен больных, которые в силу своего физического состояния не могут выдержать операции на открытом сердце и последующий за ней длительный период восстановления. Процедура приводит в норму митральный клапан, она подходит больным с тяжелой сердечной недостаточностью и высоким риском летального исхода во время хирургического вмешательства.

Как проводится клипирование митрального клапана в Италии?

Процедура проводится в лаборатории ангиографии и обычно выполняется под общей анестезией, под рентгенологическим и ультразвуковым контролем (ЧЭК).

Система MitraClip содержит направляющий катетер и систему, содержащую на конце зажим, которая позволяет его введение до уровня створок клапана. Зажим имеет две части, каждая с центральным участком, которые, соединившись, облегчают соединение двух створок клапана.

Подготавливается место доступа, удаляются волосы в паховой области, проводится местная дезинфекция и применяется антикоагулянтное лечение. Вы будете находится под мониторингом в течение всей операции.

Затем, врач-интервенционист делает небольшие надрезы в паховом канале, для визуализации бедренной вены. На этом уровне, будет введен интродьюсер, затем через интродьюсер проводится направляющий катетер до достижения правого предсердия. После этого, вводится контрастное вещество и выполняются несколько ангиограмм, чтобы визуализировать регургитацию и чтобы проверить локализацию катетера. Затем, будет выполнена транссептальная пункция, для оптимальной пункции используется контроль ЧЭК.

Новый катетер будет введен через направляющий катетер и будет фиксирован в одной из четырех легочных вен. Затем, через направляющий катетер в левое предсердие будет введена система MitraClip и, под контролем ЧЭК, она будет расположена на уровне клапана, так чтобы ее две части были перпендикулярны створкам.

После оптимального расположения, зажим выдвигается в левый желудочек. Если подтвердится правильное местоположение и уменьшение МР, зажим будет отделен; в обратном случае, он будет перемещен. Иногда, может быть установлен второй зажим.

Впоследствии, все катетеры будут извлечены.

Для предотвращения кровотечения в месте пункции, можно использовать устройства на основе коллагена, можно поставить несколько швов или сделать ручную компрессию. Иногда, по той же причине, врач может принять решение о сохранении интродьюсера внутри сосуда в течение нескольких часов.

В мире до настоящего времени провели уже свыше 10 тысяч процедур клипирования митрального клапана, успех метода составляет 95%. Это настоящий прорыв в области катетеризации сердца.