Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиохирургия в Италии / Лечение синдрома WPW в Италии

Лечение синдрома WPW в Италии

Абляция ВПВ-синдрома в Милане

Для синдрома WPW характерно нарушение сердечного ритма, обусловленное появлением в сердечной стенке дополнительного пути, проводящего нервные импульсы. Этот путь носит название пучка Кента и может обнаруживаться у некоторых детей еще в младенческом возрасте. Первые же симптомы заболевания обычно появляются в 12-14 лет.

Причиной развития синдрома WPW и в частности появления пучка Кента являются генетические нарушения. Именно поэтому синдром является врожденным и может передаваться по наследству от родителей детям. Появление нарушений сердечного ритма могут провоцировать повышенные физические нагрузки, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя, большого количества кофеина. Провоцирующим фактором также может становиться эмоциональное перенапряжение.

Следует отличать феномен от синдрома. Феномен WPW лечить не нужно, необходимо только избегать приема препаратов, которые могут угнетать нормальных ход импульса в сердце – это верапамил и дигоксин.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может протекать бессимптомно, если частота сердечных сокращений не превышает 200 ударов в минуту и выявляться только при кардиографическом исследовании. Если же тахикардия превышает 200 сердечных сокращений, возникают клинические проявления в виде ощущения «выскакивания» сердца, головокружения, нередко возникает потеря сознания.

Согласно статистике у 70% пациентов синдром ВПУ протекает в легкой форме, не вызывая нарушений кровообращения и потери трудоспособности за счет приспособительных механизмов.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может сопровождаться внезапными эпизодами очень быстрых сердечных сокращений и ощущением сердцебиения. Уже у детей первого года жизни при затяжном приступе может развиваться сердечная недостаточность. Иногда кажется, что ребенок задыхается, порой он все время спит, перестает хорошо есть, появляются быстрые видимые пульсации грудной стенки.

Первые эпизоды обычно возникают в подростковом возрасте или около 20 лет. Типичные приступы начинаются внезапно, часто во время физической нагрузки. Они длятся от нескольких секунд до нескольких часов, но редко дольше 12 часов. У молодого и в остальном физически здорового человека приступы тахикардии обычно вызывают немного симптомов, но очень быстрые сердечные сокращения неприятны и беспокоят человека. Иногда они могут вести к обмороку или сердечной недостаточности.

Диагностика синдрома WPW в Италии

При подозрении на наличие у пациента синдрома WPW необходимо проведение ряда диагностических исследований:

электрокардиография – опытный специалист в результатах кардиограммы может определить дополнительный зубец, появляющийся в результате проведение нервного импульса по дополнительному пути. Также возможно выявление укоренного проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам;
суточное или холтеровское мониторирование ЭКГ – при проведении этого исследования на тела пациента закрепляется портативный аппарат ЭКГ, который работает в течение 24 часов. Такое продолжительное исследование позволяет получить более полную информацию о работе сердечно-сосудистой системы по сравнению с одномоментным выполнением электрокардиографии;
катетеризация сердца – это исследование позволяет визуализировать строение внутренних структур камер сердца и определить имеющиеся нарушения. Процедура проводится под местным обезболиванием и предполагает использование эндоваскулярного доступа;
ЭхоКГ – при выполнении ультразвукового исследовании могут быть выявлены изменения в гемодинамических показателях, определено направление и объем патологического тока крови.

Методы лечения синдрома WPW в Италии

Существует два метода лечения синдрома WPW: консервативный и хирургический.

Консервативный метод. Предупреждение приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). Для этого используются профилактические антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Некоторые антиаритмические препараты противопоказаны при синдроме WPW, так как могут ухудшить его течение. Это: блокаторы медленных кальциевых каналов (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, вызывая снижение частоты сердечных сокращений, уменьшая тонус сосудов); ?-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса)); сердечные гликозиды (препараты, увеличивающие силу сердечных сокращений). Прекращение приступа тахикардии. Для этого используется внутривенное введение антиаритмических препаратов.

Хирургический метод. Показаниями к хирургическому лечению являются:

частые приступы фибрилляции предсердий (более 1 раза в неделю);
приступы тахикардии с нарушением общего кровообращения (потеря сознания, слабость, снижение давления);
сохранение приступов тахикардии при приеме антиаритмических препаратов;
ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст).

При неэффективности консервативного лечения, а также при тахикардии более 200 ударов в минуту применяют хирургическое лечение — вживляется искусственный водитель ритма в сердце или деструкция дополнительного нервного пучка Кента.

Популярным методом лечения данного заболевания в Италии является радиочастотная абляции пучка Кента. Метод имеет значительные преимущества по сравнению с имплантацией кардиостимулятора, так как не требует вскрытия грудной клетки, вживления аппаратуры и ухода за ней, постоянного контроля врача и приема антикоагулянтов. Суть процедуры состоит в том, что к сердцу через бедренные сосуды подводят проводник (тонкая трубка). По проводнику подается импульс, разрушающий пучок. После манипуляции проводится тестирование — контроль на ее эффективность. При необходимости сразу же выполняется повторная аблация до достижения полного эффекта.