Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиология в Италии / Лечение эндокардита в Италии

Лечение эндокардита в Италии

Инфекционный эндокардит - лечение в Милане

Эндокардит, воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, может быть одним из проявлений ревматизма, а может быть и самостоятельным заболеванием инфекционной природы.

Возбудителями эндокардита являются чаще всего такие микроорганизмы как стрептококки, стафилококки, энтерококки, однако причиной заболевания могут быть и представители нормальной микрофлоры ротоглотки, верхних дыхательных путей, а также грибы. Инфекция может попасть в организм, например, при хирургических вмешательствах (при протезировании клапанов, катетеризации крупных сосудов и даже при экстракции зуба). Довольно высока вероятность ИЭ у пациентов с ослабленным иммунитетом и наличием очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, фурункулы). Эндокардит формируется зачастую на фоне уже существующей сердечной патологии, поэтому группу риска представляют также больные с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Из входных ворот инфекции возбудитель попадает с током крови в полость сердца, оседает на створках клапанов и образует вегетации (разрастания). Поверхность клапанов при этом изъязвляется и деформируется. Чаще всего повреждаются аортальный и митральный клапаны, реже трехстворчатый и легочный. Здесь же оседают тромбоциты и нити фибрина, ответственные за формирование тромбов.

Как только створки клапана деформируются настолько, что не могут полностью смыкаться, формируется клапанный порок, что, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности.

Микробные вегетации представляют также большую опасность еще и потому, что их элементы могут отрываться от эндокарда и с током крови распространяться по всему организму, заражая при этом другие органы и ткани и приводя к закупорке (эмболии) крупных сосудов. Именно поэтому при эндокардите нарушается кровоснабжение почек, селезенки, легких, головного мозга, а также самого сердца. Течение заболевания может острым и подострым.

Причиной острого ИЭ чаще всего являются Я-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк. Подострый ИЭ протекает легче, встречается при иммунодефицитных состояних и вызывается, например, зеленящим стрептококком, представителями нормальной микрофлоры дыхательных путей, ротоглотки.

Диагностика эндокардита в Италии

Обследование строится на совокупности клинической симптоматики и данных объективного исследования. В острой стадии преобладают неспецифические симптомы, такие как фебрильная лихорадка, сопровождающаяся ознобом, потливостью, миалгией и болями в крупных суставах. При генерализованной инфекции возможно появление тёмно-красной узелковой сыпи на ладонях и подошвах заболевшего человека. Аускультативно определяются сердечные шумы. Может наблюдаться изменение формы ногтевых фаланг пальцев рук – синдром «барабанных палочек».

При подостром и хроническом эндокардите, клиническая симптоматика сглажена, и совсем отсутствует. Единственным признаком наступления заболевания являются длительные подъёмы температуры тела.

При проведении диагностики эндокардита в Милане, обследования считаются полными, только при наличии характерных изменений анализов крови (лейкоцитоз, высокое СОЭ, наличие С-реактивного белка, повышение уровня фибриногена), и данных инструментального исследования. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого или правого желудочка, нарушения проводимости, предсердная или желудочковая экстрасистолия.

В клиниках Италии помимо общераспространённых методов исследования, для диагностики заболевания, в обязательном порядке выполняется:

эхокардиография,
ультразвуковое сканирование сердца,
компьютерная томография, МРТ,
радионуклидный анализ,
многократный бак-посев крови для выявления возбудителя инфекции.
фиброэндоскопическое зондирование сердца (по показаниям).

Методы лечения эндокардита в Италии

Лечение проводится в условиях стационара и это обусловлено высокой вероятностью образования тромбов и связанной с этим тромбоэмболией сосудов мозга (инсульт), лёгких (ТЭЛА), сердца (инфаркт миокарда) и других жизненно важных органов. Проводится массированная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, плазмоферез, аутотрансфузии облучённой ультрафиолетом крови. Назначаются антикоагулянты, сердечные гликозиды, ферментативные препараты, иммунные гамма-глобулины, витамины.

При сопутствующих заболеваниях и осложнениях, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При лечении эндокардита в Мюнхене хирургическое вмешательство проводится только по жизненным показаниям (механическое удаление инфекционных очагов, восстановление нарушенной циркуляции крови между желудочком и предсердием), и осуществляется при помощи эндоскопического оборудования.

Хирургическое лечение производится при:

Развитии сердечной недостаточности.
Длительном обнаружении микроорганизмов в крови несмотря на антибиотикотерапию.
Грибковых эндокардитах.

При развитии тяжелой сердечной недостаточности без хирургического лечения смертность достигает 60%, а при поражении клапанов аорты – 80%. Операция должна быть проведена при первых признаках сердечной недостаточности.

Основная задача проводимой терапии – снятие отёка сердечной мышцы методом катеризации и купирование воспалительных процессов. Острые формы течения болезни требуют хирургического вмешательства. Для лечения хронического эндокардита в клиниках Италии применяют оперативный метод корректировки сердечного клапана. Малоинвазивные технологии позволяют обойтись без общей анестезии и сократить процесс реабилитации.