Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиология в Италии / Лечение васкулита в Италии

Лечение васкулита в Италии

Одно из самых сложных в лечении заболеваний, так как обусловлено проблемами иммунной системы генетического генеза. Лечение васкулита в Италии проводится с учетом непосредственных причин, спровоцировавших это заболевание и с применением всего комплекса имеющихся средств в современной иммунологии, ревматологии, сосудистой хирургии.

Васкулит в самом простом определении - это воспаление сосудов, которое приводит к изменению их структуры и функций. Васкулит поражает любые сосуды и органы – почки, печень, легкие, ЖКТ, кожу. Видов и подвидов этого заболевания огромное множество, и классификация основывается на причинно-следственных механизмах и вида пораженных сосудов.

Системный некротизирующий васкулит
Классический узелковый полиартериит: вовлечены мелкие и среднего размера мышечные артерии, особенно их окончания; обычно вовлечены в процесс почки, сердце, печень, ЖКТ, периферические нервы, кожа; легкие, как правило, не затронуты.
Аллергический ангиит и гранулематоз (болезнь Хурга — Штраусса): гра-нулематозный васкулит различных систем внутренних органов, особенно поражает легкие; подобен узелковому полиартерииту, но отличается от него большей частотой вовлечения легких и сосудов различных размеров и типов; характеризуется эозинофилией и сочетанием с тяжелой бронхиальной астмой.
Синдром перекрестного полиангиита: объединяет признаки узелкового полиартериита, аллергического ангиита и гранулематоза, проявляется мелкососудистым гиперчувствительным васкулитом.
Аллергический васкулит — гетерогенная группа нарушений; характерно вовлечение в процесс мелких сосудов; обычно преобладает поражение кожи.

Экзогенные стимулы, доказанные или подозреваемые

Пурпура Шенлейна — Геноха.
Сывороточная болезнь и реакции, подобные сывороточной болезни.
Лекарственный васкулит.
Васкулит, ассоциируемый с инфекционными заболеваниями.
Возможное вовлечение эндогенных антигенов
Васкулит, связанный с новообразованиями.
Васкулит, связанный с ДБСТ.
Васкулит, связанный с другими заболеваниями.
Васкулит, связанный с врожденной недостаточностью системы комплемента.

Гранулематоз Вегенера — гранулематозный васкулит верхних и нижних дыхательных путей, сочетающийся с гломерулонефритом; характеризуется застоем в околоносовых пазухах и болью, гнойными или кровянистыми выделениями из носа. Изъязвление слизистой оболочки, перфорация носовой перегородки и деструкция хрящевой ткани ведут к седлообразной деформации носа. Поражение легких может протекать бессимптомно или проявляется кашлем, кровохарканьем или одышкой; кроме того, могут быть затронуты глазные яблоки; поражение почек часто заканчивается летальным исходом.

Гигантоклеточный артериит

1. Височный артериит — это воспаление средних и крупных артерий; обычно вовлечена височная артерия, но может развиться и системное поражение; главные проявления: лихорадка, высокая СОЭ, анемия, мышечно-скелетные симптомы (ревматическая полимиалгия), внезапная слепота; для предотвращения глазных осложнений необходима терапия глюкокортикоидами.

2. Артериит Такаясу (болезнь отсутствия пульса) — васкулит средних и крупных артерий, с поражением дуги аорты и ее ветвей; наиболее типичен для молодых женщин; проявляется воспалительными или ишемическими симптомами в области рук и шеи, характерны системные воспалительные проявления и аортальная ре-гургитация.

Смешанные васкулитные синдромы

Синдром слизисто-кожного лимфатического узла (болезнь Кавасаки).
Изолированный васкулит ЦНС.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера).
Синдром Бехчета.
Синдром Когана.
Узловатая эритема.
Erythema elevatuin diutinum.
Болезнь Илза.

Васкулит может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других болезней – саркоидоза, сифилиса, красной волчанки, ревматизма.

После дифференциации васкулита, определения его вида, активности, сопутствующих заболеваний, назначают лечение.

Первым этапом может быть лекарственная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами и (или) цитостатиками. Но при некоторых видах васкулита такое лечение потивопоказано, так как является иммуносупрессивным. В любом случае глюкокортикоиды – временная мера, и при малейшем улучшении от них отказываются.

Целью лечения васкулита является, прежде всего, уменьшение воспаления в сосудах и снижение симптоматики. В настоящее время лечение в Италии производится преимущественно медикаментозным методом, при помощи введения в организм кортикостероидов в комплексе с цитостатиками. При таком совмещении препаратов, удается не только остановить воспалительный процесс, но и подавить аномальные процессы в организме.

Такое лечение применяется при активной форме васкулита; в случае же, если пациент находится в состоянии ремиссии (или же при легкой форме или начальной стадии заболевания) для лечения применяются нестороидные препараты, направленные на снятие воспалений в кровеносных сосудах, а также препараты, предотвращающие образование тромбов.

При особо тяжелых формах васкулита, пациенту назначаются глюкокортикоиды в комплексе с цитостатиками. После прохождения основного курса лечения, пациенту назначают поддерживающую терапию, сроки проведения которой могут достигать нескольких лет, зависимо от характера заболевания. Такая терапия проводится амбулаторно, но предполагает необходимость периодического наблюдения у ревматолога.