Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Эндоскопия околоушных слюнных желез в Японии

Эндоскопия околоушных слюнных желез в Японии

Эндоскопия околоушных слюнных желез используется для диагностики и лечения воспалительных процессов слюнных желез и слюннокаменной болезни. По статистическим данным 10% камней образуются в околоушных железах.

Не все камни видны на рентгенограммах, поэтому для диагностики используются ультразвуковой, эндоскопический методы исследования и компьютерная томография. Эндоскопия околоушных слюнных желез позволяет хирургу выявить проблему пациента и вылечить ее в ходе исследования.

В центральном канале эндоскопа имеются инструменты, благодаря которым можно удалять инородные тела и камни, расширять просвет протока железы при стенозе, вводить лекарственные препараты, проводить внутрипротоковое очаговое лазерное воздействие на слюнные железы и баллонную пластику.

С использованием эндоскопической техники на современном этапе в Японских клиниках успешно проводится диагностика и лечение такой патологии:

паренхиматозный и интерстициальный сиалоаденит;
слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз);
обструктивные поражения слюнных желез (стриктуры, полипы);
сиалозы (эндокринные, аутоимунные, нейрогенные);
синром Шегрена.

По статистике в слюнных железах образуется около 10% камней, при чем до 50% камней не визуализируются на рентгенограммах. Проблема сиалолитиаза актуальна для 1,2% людей.

Эндоскопия слюнных желез в диагностике

Сиалоэндоскопия околоушных слюнных желез с применением гибких микроэндоскопов диаметром от 0,9 до 1.3 мм позволяет визуализировать внежелезистый отдел выводного протока слюнной железы. Кроме того, в зону обследования входит и большинство областей внутрижелезистой протоковой системы вплоть до протоков 2—3-го, а в некоторых случаях и 4—5-го порядков.

Эндоскопия слюнных желез при сиалолитиазе дает возможность установить причину их обструкции, обнаружив фиксированные и мигрирующие конкременты, слизистые пробки.

При диагностике паротита эндоскопическое исследование выявляет патологические изменения со стороны протоков, неравномерное их расширение, или, наоборот, отечность и сужение, пристеночные слизистые пробки и бляшки.

Данный метод диагностики пришел на смену рентгенографии (сиалографии), ультразвуковому обследованию (в случае рентгенонегативных камней) и компьютерной томографии, выгодно отличаясь возможностью проведения лечебных манипуляций.

Эндоскопия слюнных желез в лечении

При эндоскопии, непосредственно проводя осмотр, хирург может одновременно выполнить необходимые лечебные воздействия, так как во втором рабочем канале тубуса эндоскоп содержит ряд необходимых инструментов: пинцет, микродрель, лазер, щипцы, баллоны для расширения протоков. С их помощью можно производить удаление или фрагментацию камней (инородных тел), бужирование, внутрипротоковое локальное лазерное воздействие, балонную пластику, вводить лекарственные препараты, промывать протоки железы.

В случае сиалолитиаза после определения размеров и положения конкремента в протоке Японские хирурги используют один из способов его удаления: единым блоком с помощью проволочного корзинчатого захвата (щипцов) или разрушение конкремента на фрагменты с их последующим удалением. При безуспешности применения первых двух способов используют рассечение протока над конкрементом и удаление последнего под контролем эндоскопа.

Также эндоскопическое лечение с успехом применяется в Японии при воспалительных заболеваниях слюнных желез (сиалоаденитах). В этом случае терапевтический эффект обусловлен улучшением пассажа слюны в условиях наличия воспалительного процесса, что создает благоприятные условия для ликвидации застойных явлений в железе, и уже на второй день после процедуры размеры железы возвращаются к норме.

Эндоскопия околоушных слюнных желез проводится под общей или местной анестезией, в зависимости от клинической ситуации. Длительность операции составляет не более часа. Сроки послеоперационной госпитализации не превышают 1 суток.

Преимущества эндоскопии слюнных желез в Японии

Необходимо отметить, что внедрение в медицинскую практику щадящих методик эндоскопии совершенно изменило тактику лечения сиалолитиаза, так как ранее операция сопровождалась полным удалением слюнных желез. Сейчас удаление слюнных камней производится без дополнительных разрезов кожи через естественные пути. Кроме того, новейшие методики дали возможность обойтись без использования экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, которая довольно часто использовалась при сиалолитиазе, что позволило избежать нежелательных рисков.

Манипуляции при эндоскопии слюнных желез абсолютно безопасны, минимально травматичны и практически бескровны, характеризуются отсутствием риска повреждения нервов, сосудов и других анатомических образований.

Эндоскопия слюнных желез является малоинвазивной, простой и высокоинформативной лечебно-диагностической процедурой. Возможность одномоментного проведения хирургического вмешательства на системе протоков делает сиалоэндоскопию методом выбора в диагностике и лечении сиалолитиаза и хронической воспалительной патологии слюнных желез.

Хирурги-отоларингологи Японии безупречно владеют методикой сиалоэндоскопии, что обеспечивает высокую скорость, точность и эффективность диагностики и лечения заболеваний слюнных желез.