Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Отслойка сетчатки - Лечение в Японии

Отслойка сетчатки - Лечение в Японии

Отслоение сетчатки – это патология, характеризующаяся отъединением сетчатой оболочки глаза от подлежащей хориоидеи. Каждый год офтальмологи диагностируют подобные нарушения у 50-150 человек на 1 миллион населения нашей планеты. В наши дни отслоение сетчатки считается наиболее сложным в хирургической офтальмологии и опасным патологическим состоянием, ведущей причиной слепоты у мужчин и женщин трудоспособного возраста.

В зависимости от механизма развития патологии принято выделять первичное (регматогенное), вторичное (тракционное и экссудативное) и травматическое отслоение сетчатки. Основной причиной регматогенной отслойки сетчатой оболочки становится ее разрыв на участках периферических дистрофий. Подобные разрывы могут быть спровоцированы чрезмерным физическим напряжением, падениями, черепно-мозговыми травмами, резкими движениями или возникать спонтанно.

Развитие вторичного отслоения сетчатки происходит на фоне гипертонической болезни, серповидно-клеточной анемии, диабетической ретинопатии, токсикозов, воспалительных, опухолевых, окклюзионных и других патологических офтальмологических процессов. В свою очередь, травматическое отделение сетчатой оболочки обуславливается различными травмами зрительного аппарата, в том числе и операционными. При этом патология может дать знать о себе как в момент травмы, сразу после ее получения или спустя несколько месяцев. Виды отслойки сетчатки

Регматогенная отслойка сетчатки
Наиболее распространенное отслоение, когда в сетчатке появляются разрывы и круглые дыры, через которые стекловидная жидкость стекает на дно сетчатки. Как правило, изначально область отслойки небольшая и расширяется постепенно. Однако в случае образования большого разрыва отслойка происходит сразу. При прогрессировании заболевания возможно полное отслоение. Причинами прободения сетчатки называют старение, травмы, атрофию сетчатки. Повреждёная сетчатка не передаёт в мозг световой раздражитель, чем и объясняется ухудшения зрения. Кроме того, поступление питательных веществ в отслоившуюся сетчатку нарушается, что при длительном течение болезни приводит к ухудшению функции сетчатки. В результате даже после операции и возвращения сетчатки в исходное положение зрение остаётся плохим.

Заболеванием страдают люди разного возраста, но чаще встречается в возрастных группах 20-30 лет и 50-60 лет.
Нерегматогенная отслойка сетчатки
Подразделяется на тракционную и эксудативную. Существует множество причин нерегматогенной отслойки сетчатки. Принципиальное отличие от регматогенной состоит в том, что при данном виде заболевания пролиферативная оболочка либо стекловидное тело с силой притягивает сетчатку, вызывая её отслойку. Как, например, при тяжёлой диабетической ретинопатии.

Либо, как при увеите, выделяющаяся из сетчатки или пигментного эпителия сетчатки жидкость накапливается под сетчаткой и вызывает её отслойку (эксудативная отслойка сетчатки).

Содержание и методы хирургии

В ходе операции сетчатку возвращают в исходное положение.

Метод лазерной коагуляции
Проводится в случае, если отслойка сетчатки наблюдается на очень маленьком участке. С помощью лазера вокруг разрыва сетчатки создают рубцы и прикрепляют к ним сетчатку, предотвращая, таким образом, дальнейшее распространение отслойки. Данный метод удобен, не требует госпитализации, проводится лабораторно. Тем не менее, количество проводимых операций ограничено, кроме того, существует вероятность распространения отслойки за пределы зоны лазерных рубцов. Лазерная коагуляция проводится также при свежих разрывах сетчатки и в отсутствии признаков отслаивания для предотвращения отслойки сетчатки.
Метод криокоагуляции
При температуре −50°C 〜−60 °C через склеру (внешнюю сторону глаза) прозводят замораживание участков прободения в сетчатке, закрывая, таким образом, разрывы. Затем на участки прободения наносят силиконовую смолу, которая образует выпуклости, и прикрепляют отслоившуюся сетчатку. Также удаляют скопившуюся внизу сетчатки стекловидную жидкость. Если втягивающая сила стекловидного тела велика, то одновременно проводят хирургию стекловидного тела для устранения притяжения.

В глазной хирургии данная операция считается достаточно продолжительной по времени.
Хирургия стекловидного тела
Если отслоение сетчатки уже произошло, то в большинстве случаев необходима операция. В глаз больного вводят миниатюрные хирургические инструменты и с их помощью осуществляют лечение отслойки. Чтобы прикрепить сетчатку, в глаз закачивают воздух, специальный газ, либо применяют силиконовое масло. После операции пациенту рекомендуется избегать положения лёжа на спине.

Госпитализация

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.
После криокоагуляции – примерно 1 неделя.
После операции стекловидного тела– от 1-ой до 3-х недель, в зависимости от сложности операции и состояния пациента.

Результаты операции

Лечение позволяет вернуть отслоившуюся сетчатку на прежнее место. Однако в некоторых случаях одной операции бывает недостаточно, и требуется несколько процедур. Кроме того, в тяжёлых случаях, например, при полиферативной витреоретинопатии, операция иногда не даёт эффекта и не спасает больного от слепоты. Если отслойка сетчатки не распространилась до макулы, возможно восстановление зрения до уровня начала болезни. Однако при отслойке сетчатки, достигающей макулы, вернуть прежнее зрение невозможно. При небольшой отслойке на ранней стадии болезни операция проходит сравнительно легко и вероятность восстановления зрения высока. Поэтому очень важно как можно быстрее обратиться к офтальмологу при симптомах летающих мушек, чувствительности к свету и др.

После операции больному в течение некоторого времени рекомендуется избегать интенсивные физические нагрузки, а также получить консультацию офтальмолога по поводу поведения в повседневной жизни.

Информация о больнице

Офтальмологическая Клиника Касаи входит в группу широко известных в Японии «Офтальмологических клиник Иноуе» и предоставляет пациентам передовые методы хирургии глаза. Клиника получила высокую оценку медицинских работников и пациентов. Здесь проводится диагностика и лечение различных заболеваний глаза, начиная от ухудшения зрения до диабетической ретинопатии, отслойки сетчатки, окклюзии вен сетчатки, возрастной макулярной дегенерации и др. Особое внимание уделяется лечению витреоретинальных заболеваний (болезней сетчатки и стекловидного тела) – около 1 000 операций в год, а также лечению катаракты – больше 2 000 операций в год. В клинике осуществляется высококвалифицированное специализированное лечение глаукомы, увеита, болезней глазного нерва, роговицы и всех существующих болезней глаза, а также пластическая хирургия глаза, лечение косоглазия и слабовидения у детей. Клиника укомплектована высокоточным оборудованием для диагностики и лечения болезней глаза.