Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Пороки сердца - Лечение в Японии

Пороки сердца - Лечение в Японии

Врожденные пороки сердца - это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата и/или сосудов, отходящих от сердца. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Проявляют себя как отверстия («окна») между камерами левого и правого сердца («окна» являются частью системы кровообращения плода и должны закрыться после рождения), как сужения сосудов на пути крови к легким и органам тела, а также как нарушения нормального тока крови в связи с анатомическими дефектами клапанного аппарата сердца.

Врожденные пороки сердца — одна из наиболее распространенных внутриутробных аномалий у детей (составляют около 30% от числа всех врожденных пороков развития). По частоте она занимает третье место после врожденной патологии опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Врожденные пороки сердца диагностируют у 6-8 младенцев из 1000 новорожденных.

ВПС – врожденный порок сердца - у ребенка можно заподозрить, если у него выявляются: цианоз или выраженная бледность, гипотрофия, частые простудные заболевания, недостаточная переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок (быстрая утомляемость при кормлении грудью, при подвижной игре, появление одышки при подъеме даже на один пролет лестницы и др.), увеличение размеров сердца, изменение тонов сердца, появление шумов в сердце, изменение пульса на руках, слабый пульс на бедренной артерии или его отсутствие, изменение артериального кровяного давления, деформация грудной клетки, нарушения ритма сердца, любые патологические изменения ЭКГ, необычные изменения, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки и др.

Приобретенные пороки клапанов сердца - это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики.

Катетеризация – это хирургическое вмешательство, необходимое для введения катетеров в артерии и сосуды кровеносной системы с целью правильного диагностирования заболевания и дальнейшего его наблюдения и лечения.

Катетеризация порока сердца – процедура, выполняемая с использованием рентгеноконтрастных катетеров, вводятся через периферические сосуды в полости сердца.

Катетер – это трубка, выполненная из прорезиненной пластмассы, резины или латекса, вводимый в естественные пути организма для промывания каналов и введения медикаментозных препаратов в лечебных целях.

Виды катетеризации и способы проведения:

Катетеризация правых отделов сердца обычно выполняется через бедренную вену либо вену предплечья. В вену вводится металлический проводник, с помощью которого вводится сам катетер. После этого проводник удаляется, а катетер необходимо продвинуть в верхнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек, легочной ствол и в одну из его ветвей, до полной остановки кровотока в этой области;
Катетеризация левой стороны сердца и его отделов выполняется так же, как и правой. Катетер проводят ретроградно сквозь аорту в левую часть полости сердца;
Транссептальная катетеризация – проведение катетера из правого предсердия в левое через межжелудочковую перегородку.

Показания к транссептальной катетеризации:

Врожденные и приобретенные пороки сердца;
Выраженный стеноз устья аорты;
Выраженный митральный стеноз;
Протезированный аортальный клапан.

При врожденных пороках сердца, благодаря открытому овальному окну и врожденному дефекту межпредсердной перегородки возможно введение катетера в левые отделы сердца через правое предсердие. Катетеризация при пороках сердца позволяет измерять кровяное давление в сосудах, артериях и полостях сердца, определить уровень гемоглобина и содержания в крови кислорода, в анализах крови взятой в каждом отделе сердца с использованием катетера. Катетеризация сосудов сердца позволяет проведение биопсии из тканей миокарда сердца.

С помощью введения катетера в просветы коронарных сосудов вводится рентгенконтрастное вещество для проведения диагностической коронарографии. Так же с использованием катетера возможно введение контрастных веществ в полости сердца или систему кровообращения для выполнения ангиокардиограммы. А в результате использования баллонного катетера можно избавиться от суженности кровеносных сосудов и, в случае обнаружения, удалить тромбы.

Кровяное давление в полостях, артериях и сосудах сердца измеряется высокочувствительным манометром, находящимся на конце катетера. Так же возможно проведение этой процедуры с использованием тензиометрического преобразователя давления.

Обнаружения во время катетеризации сердца наличия патологических элементов давления между сердцем и магистральными сосудами или изменения формы и степени давления способствуют более точному диагностированию заболевания и уточнения причины его возникновения.

Зачастую возникновение порока сердца является следствием именно нарушения проходимости крови в сосудах кровеносной системы и процедура катетеризация является не только диагностикой, но и самим лечением заболевания.

Единственным радикальным способом лечения больных с приобретенными пороками сердца является хирургическая коррекция клапанных поражений.

К сожалению, метод хирургического лечения пороков не всегда возможен в связи с тяжестью состояния больных, поздним диагностированием заболевания, наличием противопоказаний, отказом больных от оперативного лечения.

Поэтому консервативное лечение, в том числе медикаментозная и другая терапия во время подготовки больного к операции, очень важно с точки зрения стабилизации гемодинамики, купирования или профилактики обострений и рецидивов ревматизма, инфекционного эндокардита и других заболеваний, приведших к возникновению порока сердца.