Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Рак простаты - Лечение в Японии

Рак простаты - Лечение в Японии

Предстательная железа (простата) — непарный мышечно-железистый орган, входящий в состав добавочных желез мужского полового аппарата. Предстательная железа расположена в малом тазу между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки. Она охватывает шейку пузыря и задний отдел мочеиспускательного канала.

Само название «предстательная железа», или «простата», произошло от греческого слова prostates, что означает «стоящий впереди». И вправду, предстательная железа является поистине авангардным органом. Недаром простату называют «вторым сердцем» мужчины.

Простату можно представить в виде гроздьев винограда, где ягодки — те самые мелкие желёзки, а веточки — протоки. В этих желёзках вырабатывается особая жидкость — секрет простаты, который во многом определяет качество спермы и возможность иметь здоровое потомство. Сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, берущий свое начало от мочевого пузыря и заканчивающийся в головке полового члена. Именно в мочеиспускательный канал и открываются протоки желез простаты, по которым поступает секрет.

Проходя через предстательную железу, в мочеиспускательный канал также впадают два семявыносящих протока (семяпровода), которые доставляют сперматозоиды из яичек. По мочеиспускательному каналу выводится моча из мочевого пузыря, а во время полового акта из него выбрасывается сперма.

Рак предстательной железы— это грозное злокачественное заболевание, одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его встречаемость достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических заболеваний рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты. Метод лечения выбирается в зависимости от прогрессии, возраста, образа жизни больного.

Проявления рака предстательной железы поначалу незначительно выражены, не сильно беспокоят человека, и он может пренебрегать ими (просто не обращать внимания или заниматься самолечением), приписывая недомогание какой-либо другой болезни.

Не вызывает сомнения, что не только врач, но и любой человек должен знать, на какие изменения в его организме следует обратить внимание, и, не тратя времени, обратиться к специалисту для выяснения их причин.

Стадии рака предстательной железы:
На начальной стадии симптомы рака ПЖ практически отсутствуют. При прогрессировании опухоль начинает давить на уретру, появляется симптом задержки мочи. При дальнейшей прогрессии рак метастазирует в кости таза, появляются боли. метастазирование в лимфоузлы, кости, по всему организму

стадия В (локализованный рак)	рак не выходит за пределы ПЖ
стадия С (местнораспространённый рак)	рак распространился за пределы ПЖ, на семенной пузырь и др.
стадия D (метастатический рак)	метастазирование в лимфоузлы, кости, по всему организму

Выбор метода лечения зависит от прогрессии.

Существует 3 основных метода лечения рака предстательной железы: лучевой, хирургический и гормональный. В зависимости от прогрессии и агрессивности рака бывает необходимо комбинировать эти методы. При низкой злокачественности, небольшом распространении и низких значениях ПСА может быть принято решение о тщательном наблюдении за значением ПСА без применения какой-либо терапии (метод мониторинга ПСА).

стадия	стадия В	стадия С	cтадия D
прогрессия	локализованный рак опухоль не выходит за пределы ПЖ	местнораспространённый рак небольшое распространение рака за пределы	метастатический рак метастазирование в лимфоузлы, кости и др. органы
лечение	операция, лучевая терапия, гормональная терапия или сочетание методов; метод мониторинга ПСА	лучевая + гормональная терапия; гормональная терапия	гормональная терапия

Клиническая практика показала, что при локализации опухоли внутри предстательной железы и адекватном лечении вероятность полного выздоровления чрезвычайно высока. Для лечения применяют метод мониторинга ПСА, хирургическое и гормональное лечение.

Метод мониторинга ПСА

По результатам биопсии и ректального обследования при низкой злокачественности рака и небольших значениях ПСА может быть вынесено решение о наблюдении больного. По сравнению с другими видами рака, рак ПЖ прогрессирует медленно, поэтому, во избежание нагрузки на организм, связанного с лечением, может быть выбран метод наблюдения.

Лучевая терапия

Как правило, лучевая терапия является щадящим методом лечения. Лучевая терапия делится на 2 большие группы: внешнее облучение, при котором источник облучения находится вне организма, и внутреннее облучение, при котором источник облучения вводят в организм (брахитерапия).

Метод внешнего облучения

Опухоль подвергают рентгеновскому либо др. облучения извне организма, уничтожая раковые клетки. При раке ПЖ возникает необходимость в амбулаторной лучевой терапии в течение 2-х месяцев, 5 сеансов в неделю. Методы лечения называют «3D конформная лучевая терапия с использованием объёмного планирования” (3D-CRT) или «модулированная по интенсивности лучевая терапия» (IMRT).

Метод внутреннего облучения

Метод, при котором источник радиоактивного облучения вводят внутрь ПЖ. Называют также внутритканевым облучение либо брахитерапией. Для введения в организм применяют йод-125 либо иридий-192. В зависимости от распространения опухоли применяется только внешнее облучение, либо комбинация внешнего и внутреннего облучения. По сравнению с другими методами лечения брахитерапия показывает высокую эффективность　и оказывает минимальную нагрузку на пациента.

Хирургическое лечение

Проводят удаление предстательной железы и семенного пузыря с последующим соединением мочевого пузыря и уретры. Данный хирургический метод называют радикальной простатэктомией. Простатэктомия проводится с целью полного излечения больного. Удаление простаты проводят с помощью эндоскопа, лапаротомии либо методом «малой раны». В последние годы при операциях на простате активно используется вспомогательный хирургический робот Да Винчи. У каждого метода есть свои особенности. При хирургическом лечении нагрузка на пациента существенна, операция продолжается 3-4 часа, после лапаротомии пациент должен оставаться в стационаре в течение 2-3 недель.

Гормональная терапия

Чтобы уменьшить опухоль и предотвратить прогрессирование рака, применяется гормональная терапия, цель которой - подавление секреции мужских гормонов, способствующих росту раковой опухоли. Метод эффективен практически для всех видов рака простаты, однако действие терапии со временем ослабевает, поэтому считается, что данная терапия не может полностью излечить рак. Однако есть примеры, когда гормональная терапия позволяла сдерживать рост опухоли более 10 лет.

Существует также метод протонной терапии.