Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Травмы плеча - Лечение в Японии

Травмы плеча - Лечение в Японии

Плечевой сустав — шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плеча шаровидной формы, покрыта гиалиновым хрящом.

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой), идущей от краев суставной впадины лопатки снаружи и до анатомической шейки спереди, а снутри и сзади — до хирургической шейки плеча. Суставная сумка укреплена связками и мышцами, окружающими плечевой сустав и прикрепленными к разным точкам плечевой кости вблизи сустава. Мышцы и связки прочно фиксируют головку плеча в суставной впадине. Передне-нижняя поверхность П. с. лишена мышц. В этой области чаще происходят разрывы суставной сумки и. вывих сустава.

Вокруг плечевого сустава залегает ряд слизистых сумок, сообщающихся с полостью сустава. Наибольшее практическое значение имеют подлопаточная и поддельтовидная сумки, куда при гнойных процессах могут спускаться гнойники и распространяться далее в подкрыльцовую ямку и под дельтовидную мышцу.

Кровоснабжение плечевого сустава происходит через переднюю и заднюю огибающие плечевую кость артерии. Иннервация осуществляется подкрыльцовым нервом и ветвями длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов. Плечевой сустав обладает большой подвижностью, в нем возможны отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение, круговые движения.

Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей сочленяющихся костей в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движение вперед (сгибание) и движение назад (разгибание), вокруг вертикальной — поворот внутрь и кнаружи, т. е. пронация и супинация . Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Движения в плечевом суставе нередко сочетаются с движениями пояса верхней конечности. В результате этого вытянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полусферу. Однако движение только в плечевом суставе имеет значительно меньшую амплитуду. Верхнюю конечность можно отвести не более чем до уровня горизонта, т. е. примерно на 90°. Дальнейшее движение, благодаря которому руку можно поднять вверх, происходит по преимуществу за счет движения лопатки и ключицы. Наблюдения на живом человеке показывают, что при поднимании руки кверху нижний угол лопатки отводится кнаружи, т. е. лопатка, а вместе с ней и весь пояс верхней конечности вращаются вокруг сагиттальной оси.

Являясь одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела, плечевой сустав довольно часто повреждается. Это объясняется тонкостью его суставной капсулы, а также большой амплитудой возможных в нем движений.

Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

Плечевой сустав соединяет плечевую кость и лопатку. Хрящевая ткань является соединительной тканью между костями и выполняет роль амортизатора. При потере эластичности суставного хряща, когда он становится тоньше или совсем исчезает, появляется резкая боль в плече, ограничивается движение руки. Становится сложно умыться, одеться, водить машину…

Разрушением хрящевой ткани от различных причин страдают 80 процентов населения, особенно в пожилом возрасте. Медикаментозное лечение помогает временно облегчить страдания, но не излечит эрозию или разрушенный хрящ.

Методы проведения операции по замене плечевого сустава

В Японии, решение о дальнейшем лечении или хирургическом вмешательстве принимается после тщательного обследования. При диагностике используются рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Операция по замене плечевого сустава называется эндопротезированием. Эндопротезирование плечевого сустава восстанавливает утраченное движение руки и часто является единственным действенным способом.

В Японии применяют два вида замены плечевого сустава: тотальный эндопротез и головки плечевой кости. Каждому пациенту индивидуально подбирается протез. При установке эндопротеза стараются максимизировать сохранение неповрежденной костной ткани.

Замена плечевого сустава показана при:

травме головки плечевой кости;
остеонекрозе плечевой кости;
артрозе плечевого сустава;
неправильном срастании переломов головки плечевой кости;
врожденных патологиях.

Протез подбирается каждому пациенту индивидуально. На основании результатов обследования определяется вид протезирования, длительность операции, показания и противопоказания к операции, тщательно подбирается протез. Пациента также осматривает анестезиолог и другие специалисты при необходимости.

Операция обычно длится два – три часа. В зависимости от вида протеза используют различные виды инструментов и оборудования. В ходе операции удаляются поврежденные суставы и устанавливаются анатомические эндопротезы, точно воспроизводящие форму утраченных. Протезы изготовлены из металла и твердого, жесткого пластика. Эндопротезы закрепляются к кости с помощью костного цемента.

Операция проходит под общим и эпидуральным наркозом. Для профилактики инфекционных осложнений до и после операций пациенту назначается курс антибиотиков. Для разработки плечевого сустава, через день после операции, пациенту назначается индивидуальная лечебная гимнастика, а так же дыхательные упражнения. Постепенно, двигательная функция руки восстанавливается.

В целом, пациент находится в клинике от четырех до семи дней. На протяжении трех недель пациенту рекомендуется пользоваться бандажом или специальной повязкой и ограничить нагрузку на прооперированный сустав в течение полутора месяца.