Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Ликворное шунтирование в Японии

Ликворное шунтирование в Японии

Кровь в мозг подаётся через 4 артерии. Если одна или несколько из них сужаются или закупориваются, подача крови в мозг затрудняется. Такое состояние для организма ненормально и в перспективе очень опасно. По артериям с кровотоком поступает как кислород, так и питательные вещества. Их недостаток ведёт к массе осложнений и заболеваний.

Довольно часто на этой почве возникают неврологические и психические расстройства. Зачастую проблема может быть неразрешённой долгие годы просто потому, что больной так и не знает своего диагноза и не думает идти к врачу.

Примером могут служить нервные расстройства на той стадии, когда они не настолько ярко выражены, чтобы идти к врачу. На Западе в этих случаях люди идут к психотерапевту, считая, что у них острая депрессия. У нас так делать не принято, и свои «проблемы с нервами» все решают, как могут.

Родные замечают страшную раздражительность и недоумевают, отчего вдруг такие перемены. Друзья, уставшие терпеть истерики, отворачиваются, и так далее. К тому времени, когда нервное расстройство достигает того предела, за которым становится ясно, что ситуация требует лечения, человек может остаться совсем один. Это – всего лишь пример. Нарушения в работе мозга могут вызывать и иные заболевания.

Спинномозговая жидкость называется ликвором. Она вырабатывается в сосудистых сплетениях, которые находятся в желудочках мозга. Потом ликвор стекает в венозную систему.

Вследствие черепно-мозговых травм, опухолей мозга, при субарахноидальных кровоизлияниях или после перенесенной нейроинфекции, а также в результате хронической недостаточности кровоснабжения, у недоношенных детей и у детей с родовыми травмами может нарушиться отток ликвора, что приведет к его накоплению в черепной коробке и увеличению внутричерепного давления. Такое заболевание называется гидроцефалия. У больных появляются постоянные головные боли, нарастающие по утрам, тошнота и рвота, потливость, скачки кровеносного давления, утомляемость при нагрузках на работе, нервозность, повышение внутричерепного давления при низком атмосферном давлении, импотенция.

С середины прошлого века лечение гидроцефалии проводят шунтирующими операциями, которые помогают восстановить циркуляцию ликвора. Это стандартный способ, являющийся единственным на сегодняшний день. В основе этих операций лежит принцип выведения избытка ликвора с помощью системы трубок в естественные полости организма.

Виды ликворного шунтирования мозга.

Нейрохирурги выполняют разные виды шунтирования, а именно:

вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляются в брюшную полость;
вентрикуло-атриальное шунтирование – желудочки мозга соединяют с верхней полой веной, а также правым предсердием;
вентрикуло-цистерностомия – жидкость выводится в большую затылочную цистерну;
атипичные шунтирующие операции – ликвор направляют в другие полости.

Принцип выполнения шунтирования мозга.

В черепной коробке делается отверстие, через которое нейрохирург устанавливает катетер в желудочек головного мозга. С помощью системы трубок, гибких титановых проводников, специальных клапанов и других дополнительных приспособлений ликвор направляется, например, в брюшную полость. При этом могут создаваться подкожные тоннели для проведения трубок, а катетер в правое предсердие вводят, продвигая его по лицевой, наружной яремной, а потом верхней полой венах под рентген-контролем.

Для изготовления современных ликворшунтирующих систем используют силикон. Это инертный материал, не приносящий вреда организму человека. Эти системы выводят спинномозговую жидкость в одном направлении при условии увеличения внутричерепного давления выше указанной нормы.

Операция шунтирования длится от одного до двух часов. В клинике пациент проводит 2-3 дня после процедуры.

Эффективность ликворного шунтирования.

Большинство операций такого плана имеют хороший результат. У пациентов снижается внутричерепное давление, исчезают симптомы, и они возвращаются к нормальной жизнедеятельности. Но существуют некоторые ограничения и недостатки этого способа лечения гидроцефалии. У половины пациентов развиваются осложнения. Нарушаются функции шунта из-за ряда причин. В таком случае необходима повторная операция, во время которой может быть заменен весь шунт или только его части. Кроме того, пациенты, выполнившие шунтирование в детском возрасте, должны перенести часто по несколько операций за свою жизнь.

Поскольку ликворное шунтирование – это единственный эффективный способ лечения гидроцефалии, а медикаментозные методы всего лишь замедляют течение заболевания, то данные операции очень широко распространены, несмотря на все осложнения, которые могут возникнуть.

Во время проведения шунтирования в трахею пациента будет вставлена интубационная трубка, которая используется для поддержания дыхания в состоянии наркоза. Уберут её только после того, как его действие пройдёт. Поэтому незначительные болевые ощущения в горле – нормальное явление.

Также нет ничего странного и страшного в том, что пациент после операции окажется в реанимационном отделении. Это обязательная мера предосторожности в первые сутки или более.

Обычными последствиями операции считаются головная боль и тошнота. Возможно назначение врачом приёма медикаментов. Вставать на ноги и ходить – пока только по отделению – можно будет не ранее, чем на вторые сутки.

Через день после операции проводят МРТ, чтобы убедиться, что всё прошло нормально. Всего при отсутствии осложнений пациенту нужно будет провести ещё 5-6 дней в больнице.