Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Эндопротезирование голеностопного сустава в Чехии

Эндопротезирование голеностопного сустава в Чехии

Замена сустава голеностопа в клиниках Праги

На голеностопном суставе лежит большая нагрузка: он амортизирует все тело, является самым подвижным. Все контактирующие элементы покрыты хрящом, вследствие износа которого развивается артроз – самое распространенное заболевание суставов. При запущенной ситуации единственным выходом является эндопротезирование.

В России до сих пор основным методом лечения деформирующего артроза голеностопа считается артродез, поскольку половина операций по замене сочленения оказываются неудачными. Эндопротезирование голеностопа широкого распространения не получило и выполняется только в крупных федеральных клиниках. В Чехии же подобные манипуляции проводятся давно и поставлены на поток.

Показания для эндопротезирования голеностопа

На первичной консультации в чешской клинике врач опрашивает и осматривает больного, знакомится с анамнезом. Основную роль играет рентгенограмма сустава, на которой видна степень разрушения. Если снимок недостаточно информативный или устаревший, то делается дополнительная серия, может быть назначена МРТ. Хирургу важно досконально изучить проблему, чтобы подобрать оптимальный эндопротез. Компьютерное моделирование помогает воссоздать сустав и спланировать ход операции. В некоторых клиниках пациента знакомят с процедурой, чтобы он имел представление о предстоящей операции.

Эндопротезирование голеностопа в Чехии проводится в следующих случаях:

анкилоз;
контрактура;
деформации;
сильные боли;
субхондральный склероз;
кистовидная перестройка;
краевидные разрастания.

Все вышеперечисленные патологии возникают вследствие таких болезней, как артроз, артрит, а также при растяжениях, переломах и повреждениях связок. Замещение сустава применяется в тех случаях, когда лечение медикаментозными и малоинвазивными методами не помогло. Основным условием является стабильное состояние костной ткани.

В Чехии врачи стараются применить все возможные современные техники, чтобы оставить человеку подвижность сочленения. Артродез используется крайне редко в исключительных случаях, когда нет возможности установить имплантат.

Структура голеностопных имплантатов и техника установки

Искусственные системы для замещения больного голеностопного сустава не настолько разнообразны, как, например, для тазобедренного либо коленного, но не менее функциональны.

Конструкции первых поколений были далеки от современных: состояли из двух элементов, фиксировались на цемент, который выдавливался. Приходилось сильно иссекать кость при установке. Далее стали использовать бесцементную фиксацию, а позже систему усовершенствовали.

Структура сустава очень сложная, поэтому частичное эндопротезирование выполняется нечасто. Основная масса клиник проводит только тотальное. В Германии, например, частичное не применяется совсем.

Тотальные имплантаты состоят из следующих компонентов:

защита поверхности таранной кости в виде скругленной металлической пластины;
металлическая пластина, закрывающая контактирующую часть большой берцовой кости;
между ними подвижное ядро из высокомолекулярного полиэтилена.

В Чехии часто используются имплантаты из керамики или легированного сплава кобальта и хрома. Такие изделия легкие, прочные, удобные и безопасные в части биосовместимости.

Операция проводится щадящими методами, что позволяет сохранить существенный объем костных и мягких тканей пациента. Длинных стрежней с целью стабилизации не применяется. Чешские врачи крепят пластины таранной кости при помощи штифтов. Имплантационное покрытие анатомически точно облегает поверхность кости. Оно состоит из особого пористого материала, которые позволяет сосудам и тканям прорастать в себя. Таким образом пластина фиксируется естественно и прочно.

Нижняя защита крепится по центру коротким дюбелем. Далее происходит процесс ассимиляции с тканями пациента.

Ядро не фиксируется. Его задача – служить посредником между верхней и нижней частями, обеспечивая гладкое скольжение. На краю верхнего компонента находится ограничитель, которые не дает ядру покинуть свою область.

Такой эндопротез очень близок по функциональности к естественному суставу. Все детали точно подогнаны, нагрузка рассчитана, при установке врачи пользуются программным обеспечением, контролирующим фиксацию и баланс имплантата. Благодаря этому протез служит долгое время, не причиняя неудобств. Пациент может не только полноценно ходить, но даже бегать и прыгать. В среднем срок безотказной службы имплантата около 15-20 и даже 30 лет.

Постоперационный период

После операции пациенту в течение 5-7 дней оказывается медикаментозная поддержка, проводится лимфодренаж, перевязки. Передвижение только с костылями, поскольку необходимо дать правильно срастись кости и имплантату. Во многих чешских клиниках ногу фиксируют специальным ортопедическим приспособлением, чтобы не было риска даже случайной нагрузки на оперированную область.

Полное восстановление происходит примерно через 6-8 недель. Ряд больниц имеют тесные связи со здравницами, куда отправляют своих пациентов на реабилитацию. Уникальные процедуры, в основе которых лежит целительная сила природной лечебной грязи, минеральных источников, газов, способствуют активизации кровотока, быстрой интеграции кости с эндопротезом, улучшению общего состояния. Опытные специалисты помогают разрабатывать сустав.

В большинстве случаев реабилитационные мероприятия проводятся под контролем оперировавшего хирурга.

Правильная реабилитация избавит от таких осложнений, как:

инфицирование;
плохое заживление раны и ее нагноение;
сильный отек лодыжки;
переломы вилкообразных отростков щиколотки.

После чешских реабилитационных центров такие последствия возникают крайне редко. Как правило, пациент уезжает здоровый и довольный. Врачи открыты для консультаций даже после завершения реабилитации и оказывают всестороннюю помощь и поддержку. Прооперированным людям полезно проводить отпуск на бальнеологических курортах: всего после двухнедельного курса специальной терапии оздоравливается весь опорно-двигательный аппарат.