Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Аорто-коронарное шунтирование в Мемориал

Аорто-коронарное шунтирование в Мемориал

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными. Еще 10-15 лет назад, для того чтобы прооперироваться, необходимо было ехать в Европу или в Прибалтику и стоимость такой операции была просто запредельной. Никто не говорит, что операция АКШ дешевая, но в настоящее время большинство пациентов в состоянии найти средства, особенно в том случае, если стоит вопрос жизни и смерти.

Что касается показаний к проведению АКШ, то они вполне очевидны и определяются после обследования, в том числе с обязательным проведением коронарографии – процедурой позволяющей определить состояние сосудов питающих сердце.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.
Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).
Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

АКШ на работающем сердце, АКШ с АИК в Турции поставлены на поток и реально доступны по стоимости. Сейчас в Турции - это один из основных методов оперативного лечения ишемической болезни сердца, а также сопутствующее вмешательство при операциях на клапанах, миосептэктомии, при операциях по поводу механических осложнений ИМ (аневризма ЛЖ, постинфарктный ДМЖП, острая МН), аномалиях коронарных артерий с риском внезапной смерти, комбинированных заболеваниях (почки, легкие, сердце) у лиц пожилого возраста.

Квалифицированная, высокотехнологичная, ответственная за результат кардиологическая и кардиохирургическая помощь в Турции есть и гораздо доступнее, чем Вы предполагали. Популярность аорто-коронарного шунтирования (АКШ) в Турции растет, а количество прооперированных пациентов, которые получили еще один шанс на полноценную жизнь, исчисляется уже десятками тысяч.

Только в Кардиохирургическом Центре клинического объединения «Мемориал» в Стамбуле и Анталии за год проводится более 1000 операций на сердце, из которых 78% - это аорто-коронарное шунтирование. Процент смертельных исходов и возникновения инфекций в послеоперационном периоде в отделении сердечной хирургии клиники «Мемориал» один из самых низких среди европейских стран (данный показатель в развитых странах мира составляет 1-3 %). Высочайшая техническая и компьютерная оснащённость клиник и соответствующая квалификация персонала, прошедшего обязательную подготовку в США и Европе, делают практически неограниченными диагностические и лечебные возможности кардиохирургических центров в Турции: здесь проводятся сложнейшие операции на сердце и сосудах.

Суть аорто-коронарного шунтирования состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы - шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. Целесообразность операции шунтирования определяется только после коронарографии.

Кардиохирурги в Турции и Германии предпочитают использовать при шунтировании сердца не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. Для коронарных шунтов обычно используются: внутренняя грудная артерия (маммарная артерия) и артерии предплечья (радиальная артерия). Артерии более долговечны и приспособлены работать именно в условиях высокого кровяного давления (в аорте давление максимально). Команда кардиохирургов работает в тесном сотрудничестве с бригадой кардиологов, особенно при необходимости дополнительного стентирования. Внутренняя грудная артерия исправно служит в течение года в 98% случаев и в течение 10 лет в 90% случаев. Лучевая артерия (предплечье) безотказно работает течение года в 93,5 % случаев и в течение 5 лет в 83% случаев.

От использования роботизированной хирургии при коронарном шунтировании мировая медицинская практика и ведущие клиники Турции давно отказались, так как этот метод не позволяет добиться устойчиво-успешных результатов при лечении ишемической болезни сердца.

Главная цель аорто-коронарного шунтирования сердца - вернуть человека к нормальной, полноценной жизни. Основное, что дает человеку АКШ - избавление от мучительных приступов стенокардии, прогрессирующей сердечной недостаточности, одышки и сопровождающего их страха смерти. Длительность операции аорто-коронарного шунтирования зависит от количества оперируемых сосудов и необходимости дополнительных хирургических вмешательств для пациента. Средняя продолжительность операции коронарного шунтирования на 3-х сосудах - 4 часа.

Больной полностью приходит в себя через 4-6 часов после операции. Ему отключается аппарат для поддержки дыхания. На следующий день после операции пациенту уже разрешено вставать, передвигаться и чувствовать себя здоровым в прямом смысле этого слова, несмотря на то, что последующие несколько дней пациент находится в палате интенсивной кардиологической терапии. Через 2-3 недели после операции больной полностью возвращается к нормальной, полноценной жизни и не нуждается в посторонней помощи.