Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Рак пищевода - Лечение в Мемориал

Рак пищевода - Лечение в Мемориал

Пищевод относится к органам пищеварения и представляет собой мышечную трубку длиною около 25 см, расположенную преимущественно в грудной полости (средостении). Этот орган служит каналом для проведения пищи из глотки в желудок. Пищевод окружен жировой клетчаткой и лимфатическими узлами, рядом с ним находятся такие жизненно важные органы, как, сердце, легкие, трахея, бронхи и аорта. Стенка пищевода состоит из четырех слоев: слизистая оболочка, подслизистый слой, мышечный слой и наружный слой - адвентиция. Анатомически различают небольшую шейную часть пищевода, расположенную над входом в грудную полость, грудной отдел и короткий абдоминальный (брюшной) отдел пищевода. p>

Рак пищевода – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, покрывающих слизистую оболочку пищевода.

Выделяют два наиболее частых типа злокачественных опухолей пищевода в зависимости от типа клеток, из которых они развиваются:

плоскоклеточный рак пищевода: опухоль, развивающаяся из клеток плоского эпителия, покрывающего пищевод. Это самая частая форма рака пищевода. Плоскоклеточный рак чаще встречается в верхнем и среднем отделах пищевода.
аденокарцинома пищевода: опухоль, развивающаяся из железистых (секреторных) клеток, источником которых могут быть железы пищевода или измененная в результате заброса желудочного сока слизистая нижней части пищевода (пищевод Барретта). Аденокарциномы обычно развиваются в нижней части пищевода на границе с желудком.

Мужчины заболевают раком пищевода в 3,5 раза чаще женщин (в России). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. В нашей стране ежегодно выявляют более 7 тыс. новых случаев рака пищевода.

Рак пищевода, как и другие злокачественные опухоли, обладает способностью прорастать в прилежащие органы и давать метастазы - отсевы опухоли в результате распространения опухолевых клеток с током лимфы и крови. В отсутствие лечения опухоль может достигать больших размеров и прорастать в соседние органы: трахею, бронхи, перикард (сердечную сумку), аорту. Метастазирование рака пищевода по лимфатическим путям приводит к появлению метастазов в лимфатических узлах на шее, в надключичной области, в грудной полости и верхних отделах живота. Распространение опухолевых клеток с током крови (гематогенное метастазирование) проявляется отдаленными метастазами в различных органах-мишенях – легких, печени, надпочечниках, костях.

По мере прорастания раковой опухоли за пределы пищевода, могут отмечаться напоминающие стенокардию жгучие загрудинные боли, изменение тембра голоса. Кроме того, заболевание сопровождается ухудшением общего самочувствия (появлением слабости, быстрой утомляемости, подъёмов температуры без явных причин и т.п.), стойким снижением аппетита вплоть до его полной потери и возникновения отвращения к пище, бледностью кожных покровов и другими, по сути, неспецифичными симптомами. При распаде новообразования могут развиться осложнения в виде пищеводного кровотечения и медиастинита (воспаления средостения).

Согласно статистике, рак пищевода чаще развивается у мужчин, при этом его возникновение специалисты связывают с особенностями питания (главным образом с пристрастием к горячей пище и продуктам длительной заморозки), со злоупотреблением алкоголем и его суррогатами, с табакокурением, наличием в анамнезе ожога пищевода щелочью. Кроме того, ученые рассматривают роль генетических факторов и инфицированность онкогенными штаммами вируса папилломы человека.

Бессимптомное начало болезни затрудняет ее своевременную диагностику. На начальных стадиях, симптомы заболевания могут отсутствовать или носить слабовыраженный характер.

На более поздних стадиях развиваются:

Дисфагия – нарушение глотания
Снижение массы тела без объяснимых причин
Боль в грудной клетке
Изжога
Слабость
Частая икота или отрыжка
Кашель, хрипота

К осложнениям рака пищевода относятся:

Обструкция – непроходимость пищевода
Болевой синдром
Кровотечение
Пищеводно-трахеальный свищ (образование отверстия, соединяющего пищевод и трахею)
Резкая потеря веса и истощение

Диагностическая программа при раке пищевода включает:

Консультация и осмотр пациента, онко-гастроэнтерологом, абдоминальным хирургом- онкологом;
Расширенные лабораторные анализы крови (общий, биохимический, анализ на свертываемость, электролиты, тест на онкомаркеры);
Рентгенография;
Эзофагоскопия – необходима для установления степени поражения тканей, уровня сужения пищевода, формы опухоли, наличия распада или кровотечений из опухоли. В ходе эзофагоскопии делается биопсия (сбор опухолевого материала для его детального изучения в лабораторных условиях);
Биопсия. Забор образца тканей производится во время эзофагоскопии. Впоследствии проводится гистологическое исследование: после предварительной подготовки и окраски материала проводится исследование под микроскопом на предмет наличия в биоптате опухолевых клеток.
Бронхоскопия – выполняется с целью изучения степени прорастания опухолевого образования в бронхи и трахею;
Компьютерная томография таза, живота и грудной клетки – нужна для определения распространенности злокачественного процесса и степени поражения лимфоузлов;
ПЭТ-КТ – необходимо для обнаружения метастатического процесса в организме.

Данная диагностическая программа может быть дополнена в зависимости от результатов базового исследования.

Обследование пациентов в клиниках Турции, страдающих злокачественными патологиями, проводится с помощью самой современной техники. Все онкологические клиники и отделения в Турции имеют в своем арсенале все необходимое оборудование.

После проведения точнейшей диагностики специалисты коллегиально принимают решение о выборе подходящей методики лечения пациента.

На основе результатов диагностических обследований командой специалистов, составляется оптимальная программа лечения для каждого пациента. Существует несколько методов лечения рака пищевода:

Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Таргетная терапия

Одновременно может быть назначено несколько видов лечения.

Помимо данных методов, в лечении рака пищевода в клиниках Турции достаточно часто применяются и новейшие способы воздействия на опухоль, например радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия или лечение лазером.

Часто лечащий врач избирает комбинированное лечение, включающее разные виды.

Одним из основных критериев для выбора программы лечения рака пищевода является то, в каком отделе органа расположено опухолевое образование (брюшном, шейном или грудном). В случае локализации злокачественной опухоли в брюшном отделе наиболее эффективным методом является проведение хирургической операции. При раке верхней трети грудного и шейного отдела пищевода наиболее эффективным является лечение посредством радиотерапии. Рак средней трети грудного отдела лечиться оперативным и радиотерапевтическим методом.

После проведенного лечения рака пищевода необходимо обычно каждые три месяца проходить обследование. Во время обследования проводится физикальное обследование, может проводиться эзофагогастроскопия с биопсией, КТ, МРТ, ПЭТ КТ.