Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Метастазы в кости - Лечение в Мемориал

Метастазы в кости - Лечение в Мемориал

Под опухолью понимают избыточное, относительно независимое от организма разрастание клеток, выходящее за пределы нормы по объему или составу. По характеру разрастания и проявляемым свойствам в медицинской практике их делят на злокачественные и доброкачественные. Злокачественные образования возникают за счет безудержного роста и размножения клеток с измененными качествами и структурой. Им характерно:

прорастание в соседние здоровые ткани, нередко с разрушением их;
частые изъязвления;
резкое нарушение общего состояния организма;
образование метастазов.

Ведущий признак их — агрессивность. Такая опухоль неустанно захватывает все новые близлежащие пространства, при этом разрушая освоенные ткани. При удалении она способна образоваться вновь на этом же месте, а ее метастазы, как щупальца, способны проникать в соседствующие области. Под метастазами понимают забрасывание отдельных опухолевых клеток с потоком крови или лимфы в другие органы с последующим развитием из них на новом месте вторичной опухоли, ткань которой сходна по составу и качествам с породившей их. Выросшие таким образом и «родные» клетки субстанций организма полностью атипичны, как по структуре, так и по свойствам.

Метастазы злокачественных опухолей (рака) в кости - достаточно распространенное явление в онкологии, которое свидетельствует о прогрессировании онкологического заболевания и является одним из тех факторов, которые значительно снижают качество жизни больного.

Костная система – один из наиболее частых объектов для метастазирования многих видов опухолей. Чаще всего метастазы в костную ткань отмечаются при раке молочной железы, раке предстательной железы, раке щитовидной железы, раке почки. Профилактике развития костных осложнений у пациентов со злокачественными опухолями и их лечению мы уделяем особое внимание в онкологическом центре MEMORIAL.

Наиболее частые симптомы метастатического поражения костей - сильные боли, которые возникают в связи с повреждением многочисленных нервных окончаний, которыми богата костная ткань; переломы костей, единичные или множественные, частота развития которых зависит от вида опухоли, ее локализации и эффективности проводимого лечения; высокий уровень кальция в крови, который приводит к обезвоживанию и почечной недостаточности, вызывает быструю декомпенсацию почечной функции, развитие комы и может привести к летальному исходу.

Метастазы в костной ткани могут быть остеолитическими и остеобластическими. Остеолитический тип метастазов вызывает значительные деструктивные изменения костной ткани. При этом типе поражения вымывается минеральное содержимое кости, кость истончается и легко подвергается переломам. При остеобластических метастазах минеральное содержимое кости уплотняется и заменяется опухолевой тканью, что также вызывает выраженное нарушение их функции и сильный болевой синдром.

В большинстве случаев костные метастазы локализуются в центральных отделах скелета и в крупных, хорошо кровоснабжаемых костях, таких как, позвоночный столб, ребра, таз, кости в области бедер и плеч.

Поясничный отдел позвоночника – 59% случаев, грудной отдел позвоночника – 57% случаев, кости таза – 49%, ребра – 30%, бедренная кость – 24%, череп – 20%, шейный отдел позвоночника – 17%, плечевая кость – 13%, другие – 3%.

Важный этап лечения метастатического рака – диагностика, которая включает точное определение вида и локализации первичной опухоли, определение стадии онкологического заболевания, степени и характера метастатического поражения костей.

Необходимые исследования при симптомах поражения костной ткани - анализ крови и мочи для определения уровня кальция и щелочной фосфатазы, радиоизотопное исследование костей (сцинтиграфия), рентгеновские методы исследования и компъютерная томография (КТ), МРТ и позитронно-эмиссионное сканирование всего тела (ПЭТ/КТ), при необходимости проводится биопсия и гистологическое исследование ткани метастатического очага.

В большинстве случаев, метастатические очаги в процессе их роста и развития приобретают совершенно другую, более злокачественную структуру по сравнению с первичной опухолью. Снижается их чувствительность определенным химиопрепаратам. В результате - лекарства, которые эффективно воздействуют на первичные опухолевые очаги, могут оказаться бесполезными для лечения метастазов.

Есть два варианта развития онкологического заболевания и каждый из них требует совершенно разный лечебный подход, схемы и методы лечения.

Первый: пациенты после оперативного удаления первичной злокачественной опухоли, у которых через некоторое время манифестируют симптомы поражения костей. Обычно это свидельствует о том, что проведенное онкологическое лечение было неполным или некорректным.
Второй: пациенты с запущенной стадией рака, когда одновременно с первичным злокачественным очагом обнаруживаются и отдаленные метастазы рака в костной ткани.

Выбор тактики лечения при метастатическом поражении костей всегда зависит от первоисточника метастазов – первичного очага злокачественной опухоли. С практической точки зрения, для эффективной терапии метастазов рака первичные опухоли и их метастазы подвергают детальному сравнительному анализу с помощью современных методов на гистохимическом и генетическом уровне. Если первичная опухоль была оперативно удалена, то для исследования используются парафиновые блоки с кусочками ткани удаленной опухоли.

На основании результатов исследований и оценки стадии процесса клинический онколог индивидуально выбирает наиболее эффективные способы лечения пациента, назначает определенные схемы химиотерапии и лучевого лечения, рекомендует оперативное удаление опухоли или использование таких новейших технологий, как радиоэмболизация и радиочастотная абляция, Робот Да Винчи, Гамма-нож, Нано-нож, Кибер-нож.

Все это, и многое другое, мы применяем для лечения метастазов рака, в том числе и метастазов рака в кости, в Онкологическом Центре MEMORIAL. Лечение пациентов с метастатическим поражением костей всегда проходит при непосредственном участии и под контролем нескольких врачей-специалистов: клинического онколога, хирурга, нейрохирурга, травматолога, радиолога, химиотерапевта.