Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Новые методы в лечении рака желудка в Мемориал

Новые методы в лечении рака желудка в Мемориал

Одним из наиболее значимых факторов, который увеличивает риск развития рака желудка, является инфицирование Helicobucter pilori. Рак желудка развивается быстро, если не прилагать усилия к устранению этой бактерии. Она закрепляется на стенке желудка и, размножаясь, разрушает клетки органа. Все это в целом может привести к опухоли желудка, лечение которой — сложный, длительный процесс.

Риск развития рака желудка повышается и из-за ослабления работы слизистой оболочки органа. Диагноз устанавливается до оперативного вмешательства, однако одних только симптомов для этого недостаточно. В частности, необходимо иметь результаты гистологического исследования, материал для которого получается при гастроскопии (ЭГДС). Также, чтобы точно определить, как лечить рак желудка, следует уточнить степень распространенности опухолевого процесса. Она оценивается по данным исследования УЗИ или КТ брюшной полости и / или КТ или рентгенографии легких. Существует также такая процедура, как ЭндоУЗИ. Оно позволяет уточнить глубину раковой инвазии и оценить состояние лимфатических узлов.

Как правило, по данным патоморфологического исследования злокачественного новообразования можно определить, как именно выглядит рак желудка. В 90 % случаев он представляет собой аденокарциному. В остальных случаях — это либо неходжкинская лимфома, либо лейомиосаркома. Прежде чем проводить оперативное лечение рака желудка, крайне важно отличить аденокарциному (собственно рак) от лимфомы. Это необходимо, поскольку подходы к лечению данных заболеваний принципиально отличаются друг от друга.

Первые симптомы рака желудка — это жалобы пациентов на:

потерю веса (62 %);
боли в животе (52%);
тошноту (34 %);
анорексию (32 %);
дисфагию (26 %).

Если возникает подозрение на рак желудка, то врачи решают, как надо действовать, чтобы определить точный диагноз.

Как распознать рак желудка? Для начала надо знать, что опухолевые маркеры не применяются для скрининга данного заболевания, поскольку они не всегда являются повышенными при наличии опухоли такого рода. Впрочем, врачи все же обращают внимание на:

раково-эмбриональный антиген (СЕА), который у 40–50 % больных увеличен;
альфафетопротеин, который увеличен у 30 % заболевших;
СА 19–9, который также увеличен у 30 % больных.

Если до оперативного вмешательства какой-нибудь маркер был увеличен, а после этого его уровень нормализовался, то этот показатель можно считать диагностическим критерием при дальнейшем наблюдении за пациентом.

Среди предраковых заболеваний желудка особо выделяют гипертрофический гастрит Менетрие, хроническую язву желудка, полипы желудка, В12-дефицитную анемию, хронический гипоацидный гастрит.

Клинические проявления рака желудка довольно многообразны. Они зависят от наличия/отсутствия вышеупомянутой предраковой патологии, от характера опухолевого роста, локализации новообразования, стадии его развития и присутствия осложнений.

Условно все симптомы можно разделить на локальные (местные) и общие. К первым относят тупые боли в эпигастральной области, чувство распирания и переполнения в верхней части живота, ухудшение аппетита, отвращение к некоторым продуктам (например, к мясу, рыбе), тошноты, рвоты. Что касается изменений общего плана, это может быть немотивированная общая слабость, вялость, быстрая утомляемость при выполнении привычной работы и исчезновение былого интереса к ней, склонность к адинамии, беспричинное похудание, депрессия, апатия, анемия, повышение температуры тела.

В ряде случаев рак желудка может протекать бессимптомно, тогда первым признаком заболевания становится обнаружение опухолевидного образования при пальпации живота, при рентген-исследовании или фиброгастродуоденоскопии, назначенным по другому поводу. Как правило, такая ситуация имеет место при раке тела желудка.

По онкологической статистике заболеваемость и смертность от рака желудка в большинстве стран мира занимает второе место после рака легкого. Мужчины болеют раком желудка в два раза чаще, чем женщины. Если говорить о возрасте больных, то в настоящее время заболевание значительно помолодело. Уровень и показатели смертности для рака желудка в развитых странах заметно уменьшились с появлением новых диагностических возможностей, новых химиопрепаратов и лечебных методик.

Возможность заболевания раком желудка резко возрастает у лиц, страдающих гипоацидным гастритом и язвенной болезнью желудка. Факторами риска для рака желудка также являются: нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и курением, онкологическая наследственность. Все лица, входящие в группу повышенного онкологического риска, нуждаются в регулярном целенаправленном обследовании.

Выбор метода и тактики лечения рака желудка всегда зависит от точного определения стадии болезни, размера и локализации опухоли, от ее гистологического строения, а также от наличия или отсутствия метастазов. Лечение рака желудка всегда должно быть индивидуальным и комплексным.

Начальный этап – диагностика или дообследование. На этом этапе уточняется гистологический и генетический тип опухоли, ее локализация, распространенность ракового процесса, определяется стадия онкологического заболевания. Этап диагностики длится от 2-х до 5-ти дней.

Следующий шаг – определенная схема лечения, которая назначается профессором- онкологом на основании уточненного диагноза. Традиционное лечение рака желудка – это несколько различных комплексных вариантов, которые сочетают в себе и хирургические методы, и химиотерапию новейшими препаратами, и безоперационные радиологические методы, и таргетную терапию, и различные виды облучения. В некоторых случаях именно комбинированное применение химиолучевого воздействия позволяет провести пациенту радикальное хирургическое лечение.

В Онкологическом центре MEMORIAL мы используем и традиционные методы лечения рака желудка (хирургические, медикаментозные, лучевые), и методы интервенционной радиологии, и такие новейшие медицинские технологии, как Робот Да Винчи, Нано-нож, Кибер-нож. Для успешного лечения рака желудка важна не только комбинация химиопрепаратов и различных методов лечения, но и определенная последовательность их применения. Во всем в мире найдется не так уж много клиник, где для борьбы с раком и метастазами рака успешно применяются практически все новейшие высокотехнологичные методы лечения.

Мы предоставляем пациентам самую современную онкологическую помощь и широко используем безоперационные интервенционные методы лечения рака желудка, в том числе такие передовые медицинские технологии, как трансартериальная химиоэмболизация, радиоэмболизация, лазерная и радиочастотная гипертермическая абляция, ультразвуковая термоабляция, Нано-нож абляция, фокусированное радиационное воздействие с помощью современных и безопасных линейных ускорителей.

Необходимо помнить, что раку желудка всегда предшествует «предраковое состояние», которое сопровождается определенными изменениями слизистой оболочки желудка – метаплазией и дисплазией эпителия. Причиной таких изменений могут быть хронические атрофические гастриты, гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка в сочетании с нерегулярным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением, онкологической наследственностью.

Рак желудка на ранней стадии проявляет общие и неспецифические симптомы. Рак желудка имеет так называемый синдром «малых признаков»: снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам, отрыжка воздухом, а затем тухлым, похудание, слабость (астения). Обратите внимание на ряд симптомов, которые должны насторожить Вас и Вашего лечащего врача в отношении диагноза рак желудка:

Стойкое изменение самочувствия в течении нескольких недель или месяцев до обращения к врачу – беспричинная общая слабость и быстрая утомляемость.
Немотивированное стойкое понижение аппетита, вплоть до полной его потери.
Явления «желудочного дискомфорта»: потеря физиологического чувства удовлетворенности от принятия пищи, ощущение переполнения желудка даже после небольшого количества пищи, чувство тяжести, распирания, иногда болезненности в подложечной области после приема пищи, изредка - тошнота и рвота.
Беспричинное прогрессирующее похудание.
Психическая депрессия - потеря радости жизни, интереса к окружающему, к труду, апатия.

При распространенном раке желудка появляются выраженные симптомы заболевания: постоянные боли, нередко опоясывающие, большой интенсивности, отдающие в спину; упорная рвота; малокровие; резкая общая cлабость; нарушение стула; прогрессирующая потеря веса (похудание).

Около 95% опухолей желудка составляет аденокарцинома - рак эпителия слизистой оболочки желудка. К редким видам опухолей относятся лейомиосаркомы, лимфомы и карциноид. Начальный отдел желудка (антрум) поражается в 35% случаев, дно и тело желудка – в 25%, а выходной отдел желудка (привратник) – в 40% случаев.

Метастазирование рака желудка происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. В случае лимфогенного распространения поражаются региональные и отдаленные лимфоузлы (так называемые «метастазы Вирхова» в надключичные лимфоузлы). Гематогенные метастазы рака желудка чаще всего наблюдаются в печени, легких и надпочечниках. Довольно часто опухоль распространяется по брюшине с развитием канцероматоза, плотных метастатических узлов в области пупка, в яичниках, в дугласовом пространстве малого таза. Очень редки метастазы рака желудка в кости и головной мозг.

Рак желудка отличается довольно быстрым ростом: время удвоения размеров раннего рака (в пределах подслизистого слоя) составляет от 2-х до 5-ти лет, а распространенных форм — 2–12 мес. Выраженные клинические симптомы опухоли появляются, как правило, слишком поздно.