Лечение гидроцефалии

Консервативное лечение позволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания. Обычно для этого применяются препараты, улучшающие мозговой метаболизм и мозговое кровообращение. Также назначаются диуретики. Однако, медикаментозные средства не в силах излечить от гидроцефалии. Поэтому основная роль в лечении гидроцефалии принадлежит хирургическим вмешательствам.

В настоящее время применяется два типа операций при гидроцефалии:

шунтирующие операции
эндоскопические операции

Шунтирующие операции

Чаще всего для лечения гидроцефалии применяются так называемые шунтирующие операции. Суть их в том, что пациенту в желудочек мозга устанавливается шунт — трубочка, по которой избыток церебральной жидкости идет в брюшную полость, где она и абсорбируется (всасывается). В некоторых случаях шунт может быть установлен в сердце.

Эффект таких вмешательств отмечается более чем в 85 % случаев. Таким образом, к таким операциям относятся вентрикуло-перитонеальное и вентрикуло-артериальное шунтирование. Такой шунт оставляется у пациента пожизненно и он должен регулярно наблюдаться у врача для проверки функционирования шунта. Кроме того, почти в половине случаев после таких операций встречаются осложнения. Также, по мере развития ребенка требуются ревизии шунта, так как ребенок растет и шунт требует замены.

Эндоскопические операции

Этот вид операций сегодня становится все более популярным в лечении гидроцефалии. В настоящее время успешно применяются разные виды таких вмешательств: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия III желудочка, септостомия, вентрикулокистоцистерностомия,, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга, акведуктопластика, эндоскопическая установка шунтирующей системы и др.

Наиболее популярна среди них эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. В ходе данной операции хирург эндоскопическим путем проводит проход через дно третьего желудочка в цистерну мозга, чтобы восстановить циркуляцию церебральной жидкости.

Риск осложнений хирургического лечения гидроцефалии

Оба типа операций могут осложняться. Шунт может перестать по тем или иным причинам функционировать.

При вентрикулостомии есть риск кровотечения и инфнцирования. В настоящее время предпочтение отдается эндоскопическим вмешательствам, так как они менее травматичные, меньше риск т. н. гипердренирования, а также нет необходимости в имплантации пациенту инородного тела — шунта.