Физиология мигрени

«Восприимчивость к мигрени обычно передается по наследству. Определенные части мозга, использующие моноамины, такие как серотонин и норадреналин, по-видимому, находятся в сверхчувствительном состоянии, быстро и чрезмерно реагируя на стимулы, такие как эмоции, бомбардировка сенсорными импульсами или любые внезапные изменения внутренней или внешней среды. Если системы ствола мозга, контролирующие кору головного мозга, становятся активными, мозг начинает отключаться, и этот процесс начинается в задней части мозга в зрительной коре и медленно продвигается вперед. Спонтанно становится активным болевое ядро тройничного нерва; боль ощущается в голове или верхней части шеи, а кровоток в лице и коже головы рефлекторно увеличивается. Норадреналин высвобождается из надпочечников и заставляет тромбоциты выделять серотонин. Считается, что серотонин в кровотоке отражает уровни этого нейромедиатора в головном мозге.

Ядра ствола мозга одной стороны оказывают взаимное влияние на ядра другой стороны; их эффекты могут чередоваться, вызывая корковые изменения с одной стороны и головную боль с другой, или заставляя головную боль переходить из стороны в сторону.

По сути, мигрень вызвана взаимодействием между мозгом и черепными кровеносными сосудами. Лечение может быть направлено на сужение расширенных артерий, чтобы устранить каждую головную боль по мере ее появления, или на сам мозг, чтобы полностью предотвратить головные боли.

Это настоящая гипотеза о механизме возникновения мигренозных симптомов.

Стадии мигрени

Мигрень можно разделить на пять различных фаз:

1. Симптомы раннего предупреждения (продромол)

Значительное количество больных испытывают предупреждающие симптомы в течение 24 часов до начала приступа, но могут не распознать эти признаки, пока не узнают, на что обращать внимание. Эти симптомы включают:

изменения в настроении, варьирующиеся от ощущения приподнятости, превосходства над миром и полноты энергии, полета в течение дня и выполнения вдвое большего, чем обычно, до ощущения депрессии и раздражительности
кишечные симптомы, тошнота, изменение аппетита (сильный голод или тяга к сахару: больной может съесть целый пакет печенья или шоколадных конфет), отсутствие аппетита, запор, диарея
неврологические изменения, сонливость, непрекращающееся зевание, трудности с поиском нужных слов (дисфазия), неприязнь к свету и звуку, нарушение зрения
изменения в поведении, гиперактивный, навязчивый, неуклюжий, вялый
мышечные симптомы, общие боли
изменение баланса жидкости, жажда, выделение большего количества жидкости, задержка жидкости.

Все эти симптомы берут начало в гипоталамусе, глубинной части мозга.

2. Аура

Аура сопровождает приступы мигрени примерно в 20-30% случаев. Наиболее частыми симптомами ауры являются нарушения зрения, такие как яркие зигзагообразные линии, мигающие огни, трудности с фокусировкой или слепые пятна. Аура влияет на поле зрения обоих глаз, хотя часто кажется, что влияет только на один, и длится 5-60 минут, после чего зрение обычно восстанавливается. Реже аура влияет на ощущения или речь. Когда присутствует несколько симптомов ауры, они обычно следуют последовательно.

3. Головная боль.

Те, кто страдает классической мигренью (мигрень с аурой), могут иметь или не иметь промежуток до часа между окончанием ауры и началом головной боли и могут чувствовать себя немного «отстраненными» во время этого промежутка. Независимо от того, испытывает ли человек мигрень с аурой или обычную мигрень (мигрень без ауры), головные боли похожи. Фаза головной боли может длиться до трех дней. Она часто пульсирует на одной стороне головы, но может влиять на обе. Движение только усугубляет ситуацию. Наиболее частыми сопутствующими симптомами в этой фазе являются тошнота, рвота и чувствительность к свету, звуку и запаху. Еда может помочь, особенно крахмалистая пища. Симптомы могут быть более тревожными, чем сама головная боль.

4. Восстановление (постдромол)

Ощущение истощения может длиться около 24 часов, другие могут испытывать прилив энергии или даже эйфорию.