Препараты при РС и планирование беременности

РС не влияет на вашу фертильность. Если вы забеременеете, в долгосрочной перспективе это не ухудшит ваш РС. У вас меньше шансов получить инвалидность из-за беременности. Некоторые препараты, изменяющие болезнь (DMT), могут нанести вред нерожденным детям. Поэтому, если вы пытаетесь завести ребенка или забеременеете, сразу же сообщите об этом неврологу, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием ДМТ. Один DMT имеет лицензию, позволяющую использовать его во время беременности. Это Копаксон, торговая марка препарата глатирамера ацетат. Неврологи могут посоветовать некоторым беременным женщинам продолжать принимать определенные DMT, такие как бета-интерфероны или натализумаб (Tysabri), если для них риск прекращения приема превышает любой возможный риск от препарата. Если вы хотите забеременеть и решили прекратить прием ДМТ, вы должны сделать это за несколько месяцев до этого. Это позволяет снизить уровень препарата в организме до уровня, при котором можно безопасно забеременеть. Это может составлять от одного до 12 месяцев в зависимости от препарата. Прекратите прием ДМТ только по совету невролога.

Натализумаб (Тисабри)

Женщинам с рассеянным склерозом следует сообщить, что натализумаб не взаимодействует с гормональными контрацептивами ,мужчинам и женщинам с РС, нужно знать, что в исследованиях на людях натализумаба нет доказательств, приводящих к снижению фертильности или врожденным порокам развития.

Женщина должна обсудить с врачом плюсы и минусы прекращения и продолжения лечения натализумабом во время беременности в идеале до зачатия или, альтернативно, как только женщина сообщает врачу, что она беременна.

У женщин, которым назначается натализумаб, быстро развивается тяжелый РС, и положительного гормонального воздействия беременности на снижение частоты рецидивов может быть недостаточно для адекватного контроля активности их заболевания РС.

При отмене натализумаба существует риск рецидива, то есть серьезного увеличения частоты рецидивов. Восстановление обычно происходит через 12–16 недель после прекращения лечения.

Несмотря на то, что опыт все еще ограничен, на сегодняшний день не было выявлено конкретной модели врожденных дефектов, наблюдаемых при приеме натализумаба во время беременности, чтобы предположить, что он является тератогенным. Недавние данные свидетельствуют о возможном повышенном риске выкидыша, связанном с лечением натализумабом, но это не было статистически значимым.

Натализумаб не проникает через плаценту в течение первого триместра, но активно транспортируется во втором и третьем триместрах. Чтобы свести к минимуму воздействие на плод, врачи рекомендуют вводить последнюю дозу во время беременности примерно на 34 неделе и возобновлять лечение вскоре после рождения; в течение 8–12 недель после последней дозы, по возможности, чтобы избежать повторной активности болезни. Воздействие на поздних сроках беременности было связано с незначительными гематологическими аномалиями у младенцев.

Врачи рекомендуют, чтобы при прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии рутинный мониторинг МРТ головного мозга продолжался по мере необходимости во время беременности. На сегодняшний день не описано врожденных случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Натализумаб проникает в грудное молоко, и его количество увеличивается со временем.Однако грудное вскармливание дает значительные преимущества. В то время как некоторые врачи заявляют, что лечение следует прекратить во время грудного вскармливания, группа экспертов считает, что, поскольку пероральная биодоступность незначительна, любой перенос в грудное молоко вряд ли приведет к системной абсорбции ребенком.