Осложнения инсульта

Острые нарушения мозгового кровообращения опасны своими последствиями, которые могут быть как временными, так и перманентными. Возникновение тех или иных видов осложнений инсульта зависит, прежде всего, от его обширности (площади поражения ткани мозга) и локализации (какой именно отдел головного мозга поражен), а также от других факторов: наличие сопутствующей неврологической или сосудистой патологии, своевременность и адекватность проведенной первой помощи и основного лечения, а также качества реабилитационных мероприятий. Среди осложнений инсульта могут наблюдаться, прежде всего, параличи, нарушения речи (а также понимания речи), памяти и др.

Одним из тяжелых осложнений является тромбоз глубоких вен. При ограниченности движений больного после инсульта повышается вероятность образования тромбов. Чаще всего их формирование происходит в глубоких венах ног. Оттуда вероятно их попадание в систему малого круга кровообращения. Это может спровоцировать смертельно опасное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии. Для недопущения тромбоза пациенту назначаются специальные препараты.

Воспаление легких. Инсульт сопровождается мышечной слабостью и часто обездвиженностью. Это благоприятная среда для развития воспаления легких. Такие больные с трудом прожевывают пищу и глотают ее. Это называется дисфагией.

При попадании в легкие кусочков пищи и слюны вероятно развитие аспирационной пневмонии. Эта форма воспаления легких возникает из-за попадания в них жидкости и инфицированного предмета. Чтобы не допустить этого осложнения пациенту устанавливают назогастральный зонд. Такая трубка проходит в желудок через нос. Через эту трубку можно кормить больного. Если становится понятно, что человек не сможет питаться самостоятельно в течение долгого времени, то выполняется чрескожная эндоскопическая гастростомия. Специальное питание направляют прямо в желудок через специальную трубку.

Аспирационная пневмония имеет инфекционно-токсический характер. Повреждается легочная паренхима. Симптомы – кашель, тахиапноэ, тахикардия, цианоз, повышение температуры, боль в груди, выделение зловонной мокроты. Диагностика – аускультация легких и выполнение рентгена грудной клетки. Дополнительные исследования – бронхоскопия, микробиологическое исследование содержимого нижних дыхательных путей. Лечение – оксигенотерапия, антибиотикотерапия, эндоскопическая санация трахеобронхиального дерева. Среди других форм пневмонии аспирационная пневмония имеет довольно большой удельный вес.

Параличи и парезы. Они обычно встречаются на противоположной инсульту стороне тела. При параличе отмечается полная обездвиженность руки или ноги, либо определенной части лица. В случае пареза отмечается разной степени мышечная слабость.

Нарушение речи и глотания. При инсульте в определенных отделах мозга отмечается нарушение иннервации мышц гортани и языка, в результате чего пациенту трудно глотать, а также нарушается речь. При возникновении афазии затруднено формирование речи в результате поражения речевых отделов мозга.

Нарушения памяти и восприятия. При инсультах часто встречается потеря памяти, а также восприятия происходящего.

Болевой синдром. После инсульта могут отмечаться ощущения дискомфорта, боли, онемение и парестезии, появляется гиперчувствительность к холоду. Это обычно временное явление и постепенно оно разрешается самостоятельно.

Поведенческие расстройства. После инсульта у пациентов обычно могут отмечаться нарушения социальной адаптации, особенно, если инсульт привел к выраженной инвалидизации. Такие пациенты часто утрачивают способность самообслуживания и им требуется помощь.