Диагностика геморрагического инсульта

Диагностика геморрагического инсульта включает в себя как лабораторные методы исследований, так и инструментальные, а также физикальный и неврологический осмотр.

Физикальное и неврологическое исследование включает в себя оценку состояния пациента, его рефлексов, кожной чувствительности, наличия парезов или параличей рук и ног, а также изменения со стороны лица (проверяются лицевые рефлексы и т.д.).

Лабораторные методы диагностики геморрагического инсульта включают в себя общий и биохимический анализы крови, в том числе и оценку свертываемости, то есть, коагулограмму.

Инструментальные методы диагностики состоят из таких методик, как КТ, МРТ, ЭХО-КГ, допплерографии сосудов мозга, а также ангиографии сосудов мозга.

КТ и МРТ — неинвазивные методы исследования тканей мозга. Они позволяют послойно оценить состояние мозга, и выявить участок кровоизлияния, оценить его объем, локализацию.

В случае подозрения на субарахноидальное кровоизлияние может быть проведена люмбальная пункция. При этом в поясничном отделе позвоночника между позвонками вводится тонкая длинная игла в просвет под мозговой оболочкой, после чего берется спинальная жидкость на анализ. Наличие крови в ней может указывать на кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

Ангиография — инвазивный метод диагностики геморрагического инсульта, при котором пациенту вводится тонкий длинный катетер в бедренную артерию. Он доводится под контролем рентгеноскопии до мозговых сосудов, после чего вводится контрастное вещество и проводится серия рентгеновских снимков. Ангиография позволяет точно определить локализацию разрыва артерии. В настоящее время также проводится такой современный метод, как магнитно-резонасная ангиография.

Из других методов диагностики могут применяться ЭКГ, эхокардиография, а также допплеровское исследование сосудов мозга. Оно позволяет оценить состояние сонных артерий. ЭХО-КГ позволяет оценить наличие в полостях сердца тромбов, что может косвенно указывать на ишемический инсульт.