Лечение транзиторных ишемических атак

Цель лечения при ТИА — коррекция того состояния, которое привело к ишемии. В зависимости от причины транзиторных ишемических атак (ТИА), врач может назначить медикаментозную терапию с целью разжижения крови и растворения тромбов, лил\бо порекомендовать оперативное лечение, например, баллонную ангиопластику.

Медикаментозное лечение ТИА

В лечении транзиторных ишемических атак применяются разные медикаменты с целью снижения риска инсульта и ликвидации симптоматики ТИА. Выбор препарата зависит от локализации патологическогоо очага, причины ТИА, тяжести и типа преходящего нарушения мозгового кровообращения. Чаще всего применяются два типа препаратов: антиагреганты и антикоагулянты.

Антиагреганты — препараты, которые снижают агрегацию тромбоцитов в крови. Как известно, трмобоциты участвуют в формировании тромба. Одним из известных антиагрегантов является аспирин. Помимо того, что он самый дешевый, он также обладает наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативным антиагрегантом является клопидогрел (плавикс). Также существуют и другие антиагреганты.

Антикоагулянты — эти препараты снижают свертываемость крови. К ним относятся гепарин, варфарин и др. Гепарин считается т. н. антикоагулянтом короткого действия, в то время как варфарин обладает длительным эффектом на свертываемость.

Приемнение антикоагулянтов требует тщательного и регулярного контроля за параметрами коагулограммы.

Оперативные методы в лечении ТИА

При выраженном или умеренном сужении просвета сонных артерий врач может предложить эндартерэктомию — удаление атеросклеротических бляшек на внутренней оболочки артерии. Она помогает предупредить закупорку просвета сонных артерий, а также отрыв от внутренней стенки артерии тромба, снижая риск развития инсульта в будущем в десятки раз. Вся операция обычно проводится под местной анестезией. Делается разрез в области пораженного участка сонной артерии на всю его длину и специальным инструментом бляшка отслаивается и удаляется. После этого стенка артерии ушивается при помощи специальной заплаты для предупреждения стеноза в будущем.

В случае, когда атеросклеротическая бляшка расположена в самом начале сонной артерии, проводится так называемая эверсионная эндартерэктомия. При этом внутреннюю сонную артерию отсекают, выворачивают, бляшка иссекается, после чего артерию снова подшивают на прежнее место. Такая методика быстрее и легче, но она применима лишь при небольших размерах бляшки — до 2,5 см.

Баллонная ангиопластика

Метод баллонной ангиопластики заключается в том что в просвет суженной артерии вводится тонкий длинный катетер под контролем рентгеноскопии. На конце катетера имеется баллончик, который наполняется физраствором и расширяет суженный участок артерии. После этого в этом месте оставляется стент — проволочная цилиндрическая конструкция, которая предотвращает повторное сужение сосуда в этом участке и образование там бляшки или тромба.