Энцефалопатия относится к дисфункции уровня или содержания сознания из-за дисфункции головного мозга и может быть следствием глобальных поражений головного мозга или очаговых поражений. Основные причины энцефалопатии включают как первичные неврологические, так и системные состояния. В этой статье обсуждается дифференциальная диагностика энцефалопатии с акцентом на первичные неврологические причины. Практическая схема для организации дифференциального диагноза состоит в том, чтобы сгруппировать этиологии по скорости их возникновения и эволюции (например, внезапная, острая, подострая, хроническая).

Диагноз энцефалопатии начинается с анамнеза, предоставленного пациентом, семьей или друзьями. Медицинский работник будет лучше понимать потенциальные причины энцефалопатии, основываясь на информации о симптомах, например, о том, как быстро они появились, как долго они присутствуют, нарастают ли они или ослабевают, или есть ли прогрессирующее течение вниз. . Прошлые медицинские заболевания, преднамеренное или непреднамеренное проглатывание, прописанные лекарства, химическое воздействие и инфекции могут дать ключ к пониманию того, почему у пациента энцефалопатия.

Тестирование будет зависеть от анамнеза пациента и физического осмотра, которые заставят медицинского работника искать потенциальные диагнозы.

Анализы крови: рутинные анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), могут предоставить информацию о возможной инфекции, анемии или дефиците витаминов.

Химические тесты могут оценить электролиты, уровень глюкозы, функцию почек и функцию печени.

Другие тесты могут быть заказаны для различных типов дефицита витаминов.

При необходимости может быть предложен скрининг на наркотики и алкоголь.

Визуализирующие исследования. В зависимости от клинической ситуации могут быть полезны визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Люмбальная пункция: Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть полезна для поиска инфекции, кровотечения и воспаления. Спинномозговую жидкость также можно проанализировать на наличие аномальных белков, химических веществ и клеток.

Другие тесты могут быть уместны в зависимости от клинической ситуации и подозрений медицинского работника.

Исследования продолжают помогать в понимании функций мозга и механизмов, которые могут вызывать энцефалопатии. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта помогает координировать текущие клинические испытания.

Некоторые энцефалопатии могут быть легко обратимы, в то время как другие могут прогрессировать и вызывать необратимые структурные изменения в головном мозге и даже смерть; прогноз зависит от основной причины энцефалопатии и возможности ее лечения.