Что такое эпилептический статус

Эпилептический статус лучше всего определять как повторяющиеся припадки без восстановления сознания в течение 30 минут и более. Классификация обычно производится в соответствии с Международной классификацией эпилептических припадков. Принципы реанимации при эпилептическом статусе аналогичны принципам при других неотложных неврологических состояниях. В острых стадиях следует делать упор на поддержание кардиореспираторной функции и кровообращения. Особое внимание следует обратить на следующее: (1) внутривенное введение, (2) защита кардиореспираторной функции и (3) введение тиамина и глюкозы.

Медицинскими осложнениями эпилептического статуса являются дыхательная недостаточность и гипоксия, сердечно-сосудистый коллапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, гипотензия или гипертензия, сердечная аритмия, инфекции (особенно грудной клетки), обезвоживание, гипертермия, нарушение обмена веществ, ДВС-синдром и ортопедические травмы. Эпилептический статус у детей является обычным явлением и имеет более высокую заболеваемость и смертность, чем у взрослых. Применяются те же принципы противосудорожного лечения, что и у взрослых, но необходимо корректировать дозировку. Используемые противосудорожные средства - диазепам, фенитоин, хлорметиазол и паральдегид. Уровни противосудорожного средства измеряются и дозировка корректируется для получения уровней в верхнем терапевтическом диапазоне. За исключением паральдегида и фенобарбитона, противосудорожные препараты никогда не следует вводить внутримышечно, поскольку это часто еще больше осложняет и без того серьезную клиническую ситуацию.

Судорожный эпилептический статус

Этот термин используется для описания наиболее распространенной формы экстренной ситуации, которая может возникнуть при длительных или повторяющихся тонико-клонических (также называемых судорожными или большими) припадками. Большинство тонико-клонических приступов обычно заканчиваются через 1-2 минуты, но они могут иметь постиктальные (или последующие) симптомы гораздо дольше. Это затрудняет определение момента начала и окончания припадка.

Эпилептический статус возникает, когда….

Активная часть тонико-клонического припадка длится 5 минут и дольше.
У человека наступает второй приступ, а он не приходит в сознание после первого.
У человека повторяющиеся припадки продолжительностью 30 минут или дольше.

Этот тип эпилептического статуса требует неотложной помощи обученным медицинским персоналом в условиях больницы. Эта ситуация может быть опасной для жизни, и быстрое начало лечения имеет жизненно важное значение. Прогноз для этого типа статуса может варьироваться в зависимости от причины чрезвычайной ситуации и наличия других медицинских проблем или осложнений.

Эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи, чтобы снизить вероятность серьезных осложнений.

Лечение нужно начинать как можно скорее. Необходим кислород и другие средства поддержки дыхания, внутривенное введение жидкости (жидкость, вводимая в кровеносный сосуд) и лекарства для оказания неотложной помощи.

Иногда в больнице используются лекарства, называемые анестетиками, чтобы ввести человека в кому и остановить приступы.

Непрерывный мониторинг ЭЭГ (электроэнцефалограммы) может потребоваться для отслеживания приступов и того, как человек реагирует на лечение.

Также могут потребоваться тесты, чтобы найти причину экстренного приступа, чтобы его можно было правильно лечить. Люди с известной причиной, такой как инфекция головного мозга, опухоль головного мозга или инсульт, могут иметь худшие перспективы, чем люди, у которых нет других медицинских проблем или известных причин.

Несудорожный эпилептический статус

Этот термин используется для описания приступов длительного или повторяющегося отсутствия или фокального нарушения сознания (сложных парциальных) припадков.

Человек может быть сбит с толку или не полностью осознавать, что происходит, но он не находится «в бессознательном состоянии», как при тонико-клоническом припадке.

Эти ситуации бывает труднее распознать, чем судорожные припадки. Симптомы более тонкие, и трудно отличить симптомы судорог от периода выздоровления.

Не существует четких сроков, когда эти припадки называются экстренными. Частично это зависит от того, как долго длится типичный припадок у человека и как часто они возникают.

При возникновении или подозрении на бессудорожный эпилептический статус требуется неотложная медицинская помощь в условиях стационара. Для подтверждения диагноза может потребоваться ЭЭГ. Люди с этим типом статуса также подвержены риску возникновения судорожного эпилептического статуса, поэтому требуется быстрое лечение.