Лечение эпилепсии - основные методы

Обычно лечение начинается с использования одного AED в низкой дозе, которую постепенно увеличивают (так называемое титрование) до тех пор, пока приступы не исчезнут. Если приступы не купируются этим препаратом, обычно пробуют другой AED (добавляя новый препарат, а затем медленно отменяя первый). Если ваши приступы не купируются одним лекарством, можно добавить еще один препарат, чтобы вы принимали два разных AED каждый день.

Большинство AED имеют два названия: общее название и торговую марку, указанную производителем (например, Нурофен - это торговая марка универсального обезболивающего ибупрофена). Некоторые АВД имеют более одной универсальной версии, и каждой версии может быть присвоено собственное имя. Для некоторых AED разные версии препарата могут незначительно отличаться, и это может повлиять на контроль над приступами. После того, как вы и ваши врачи нашли AED, который помогает контролировать ваши приступы и который вам подходит, рекомендуется принимать одну и ту же версию AED последовательно для каждого рецепта, будь то общая или фирменная версия. Это называется «постоянство поставок».

Если в рецепте указано только общее название лекарства, фармацевт может дать любую версию лекарства с этим названием. Однако, если в рецепте есть торговая марка лекарства, фармацевт должен указать эту марку. Было бы полезно получать рецепт у одного и того же фармацевта каждый раз, поскольку некоторые фармацевты ведут учет лекарств, которые они отпускают, и могут помочь с вопросами о рецептах. Есть также много других способов, которыми фармацевт может вам помочь.

Хирургическое лечение эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции. В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) при эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия

Поражение - это общий термин для аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги. Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия

Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли - лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой доле. Лобэктомия - это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей - так называемая височная лобэктомия - является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии. Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция

Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Полусферэктомия

Мозг делится на левое и правое полушария. В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела - анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги. Сюда входят четыре доли полушария - лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.