Лечение невралгии тройничного нерва

Из-за перекрывающихся симптомов и большого количества состояний, которые могут вызывать лицевую боль, поставить правильный диагноз сложно, но важно найти причину боли, поскольку методы лечения разных типов боли могут различаться.

Большинство людей с ТН в конечном итоге проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину боли. Это сканирование может ясно показать или не показать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Специальные процедуры МРТ позволяют выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невралгии тройничного нерва может быть подтвержден положительной реакцией человека на короткий курс противосудорожных препаратов. Диагностика TN2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), как и при других диагнозах невропатической боли.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Варианты лечения включают лекарства, хирургию и дополнительные подходы.

Лекарства

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, обычно эффективны при лечении TN1, но часто менее эффективны при TN2. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.

Для лечения боли можно использовать трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин. Обычные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной TN1, хотя некоторые люди с TN2 действительно реагируют на опиоиды. В конце концов, если лекарства не облегчают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как когнитивные нарушения, потеря памяти, чрезмерная усталость, угнетение костного мозга или аллергия, тогда может быть показано хирургическое лечение. Поскольку ТН является прогрессирующим заболеванием, которое со временем часто становится устойчивым к лекарствам, люди часто обращаются за хирургическим лечением.

Операция

Для лечения ТН доступно несколько нейрохирургических процедур, в зависимости от характера боли; индивидуальные предпочтения, физическое здоровье, кровяное давление и предыдущие операции; наличие рассеянного склероза и распространение поражения тройничного нерва (особенно при поражении верхней/офтальмологической ветви). Некоторые процедуры выполняются амбулаторно, в то время как другие могут включать более сложную операцию, которая проводится под общим наркозом. После многих из этих процедур ожидается некоторая степень онемения лица, и TN часто возвращается, даже если процедура первоначально была успешной. В зависимости от процедуры другие хирургические риски включают потерю слуха, проблемы с равновесием, утечку спинномозговой жидкости (жидкость, которая омывает головной и спинной мозг), инфекцию, анестезию dolorosa (сочетание поверхностного онемения и глубокой жгучей боли) и инсульт. , хотя последнее бывает редко.