Русский Медицинский Сервер / Медицинский центр НОРДВЕСТ / VATS-лобэктомия при бронхиальной карциноме в клинике Нордвест
VATS-лобэктомия при бронхиальной карциноме в клинике Нордвест
Бронхиальная карцинома является частой формой злокачественной опухоли легких. Главная причина, вызывающая болезнь – это курение. Также эту болезнь может спровоцировать работа, связанная с вредным производством, проживание в больших загазованных городах.
Среди причин, которые вызывают развитие бронхиальной карциномы, выделяют атмосферные загрязнения, воздействия промышленной пыли, в частности, асбест, но доминирующим возбудителем является табачный дым, который несет ответственность за 90% случаев. Эта болезнь у некурящих практически не встречается, а увеличение заболеваемости у курильщиков связано с количеством потребляемых сигарет. Пассивное курение вызывает рак легких у некурящих.
В целом прогноз при бронхиальной карциноме неблагоприятный: около 80% больных умирают в течение года после постановки диагноза и менее 6% выживают на протяжении 5 лет. Значительно лучше прогноз при высокодифференцированном чешуйчато-клеточном раке, который не метастазирует и поддается хирургическому лечению.
Традиционным методом удаления карциномы считается хирургия.Обычно при этом рассекаются мышцы и между ребрами, и на время операции, вводится расширитель, обеспечивающий доступ к органам грудной клетки. Серьезным побочным эффектом такого вмешательства врачи считают травмы ребер (вплоть до переломов) и болевой синдром.
Миниинвазивная хирургия стала настоящим прорывом и в торакальной хирургии. Видео-ассистирующая торакоскопическоя хирургия (VATS) является минимально инвазивной торакальной хирургией, которая не использует формальный торакотомический надрез. Она обеспечивает адекватную визуализацию, несмотря на ограниченный доступ к грудной клетке, что позволяет процедуре выполняться в ослабленном состоянии пациентов, которые имеют маргинальную легочный резерв.
Процедура главным образом используется в ведении легочной, средостеннной и плевральной патологии. Ее основным преимуществом является предотвращение торакотомического разреза, что позволяет более короткое время операции, меньше послеоперационных осложнений и более раннего возвращения к нормальной активности, чем при обычной открытой операции.
По сравнению с обычной торакотомией, (VATS) лобэктомия приводит к лучшему сохранению легочной функции. Кроме того, общая хирургическая смертность составляет 0-2% для (VATS), что выгодно отличается от традиционной технологии торакотомии.
VATS используется и в диагностических и терапевтических целях для плевральной, легочной и средостенной патологии. Конкретные показания включают в себя следующее:
- биопсия легкого,
- лобэктомия или пневмонэктомии,
- резекция периферических легочных узелков,
- оценка опухолей средостения или лимфаденопатией,
- плевральная биопсия,
- буллэктомия,
- лечение рецидивирующего пневмоторакса,
- лечение ограниченной эмпиемы плевры,
- плевродез злокачественных выпотов,
- коррекция бронхоплеврального свища,
- травма грудной клетки (в основном диафрагмальные травмы),
- перикардеальное окно при констриктивном перикардите,
- симпатэктомия,
- стволовая ваготомия.
В клиниках Германии VATS-лобэктомия (удаление одной или нескольких долей легкого) почти уже 10 лет является стандартом лечения бронхиальной карциномы. В процессе операции, без применения расширителя ребер, через один или несколько разрезов 3 мм, производится удаление пораженной опухолью ткани легкого. Вся операция, включая удаление лимфатических узлов, проводится под наблюдением видеокамеры.
Подобная методика легче переносится пациентом, благодаря возможности более ранней мобилизации, сокращает риски постоперативных осложнений и позволяет максимально сохранить функцию легких в послеоперационный период. Уже через несколько дней стационара пациенты могут быть выписаны домой. Болевой синдром в послеоперационный период считается минимальным или отсутствует совсем.
Видеоторакоскопические операции в клинике Нордвест применяется для различных целей, в том числе: биопсия для диагностики рака легких, мезотелиомы и других видов рака груди, хирургии пищевода, хирургия легких, в том числе операции по удалению опухолей и уменьшению объема легких, хирургия для уменьшения чрезмерного потоотделения (гипергидроз), а также для хирургии по удалению желез и во многих других случаях.