Русский Медицинский Сервер / Медицинский центр НОРДВЕСТ / IORT-терапия рака груди в клинике Нордвест
IORT-терапия рака груди в клинике Нордвест
Intrabeam - ZEISS
В клинике Нордвест применяют современный метод облучения: интраоперационную лучевую терапию (сокр. IORT) для лечения рака молочной железы. В некоторых случаях она может полностью заменить продолжительное облучение в послеоперационном периоде. Эта процедура IORT избавляет женщин от повторяющихся сессий радиотерапии в течение трех до шести недель.
В Германии рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием у женщин. Им ежегодно заболевают более 57 000 человек. До настоящего времени лучевая терапия применялась адьювантно, после органосохраняющих операций. Новая методика позволяет проводить часть облучения уже в ходе операции.
Сразу же после резекции злокачественного образования радиоактивные лучи направляются точно в определенные участки, для того, чтобы немедленно обезвредить возможные оставшиеся участки опухоли. Примерно 90% рецидивов карциномы молочной железы возникают на месте удаленной опухоли. Именно поэтому врачи считают целесообразным проводить немедленное, прицельное и высокодозисное облучение этой зоны риска.
Для этого в оперируемую область вводится конусообразная головка облучателя размером до 5 см., через которую осуществляется точечное облучение. Непосредственно в целевой зоне доза облучения очень высока, по ее периферии она уменьшается. При этом здоровые ткани не затрагиваются.
Данные клинических исследований многообещающи: в первые пять лет после операций с применением интраоперационной лучевой терапии рецидивы возникли лишь менее, чем в 2% случаев. Врачи считают, что метод особенно показан для пожилых пациенток при низкоагрессивных видах опухолей. В определенных случаях новый метод облучения может полностью заменить послеоперационную лучевую терапию. В ситуациях, когда она все-таки необходима, интраоперационное облучение позволяет в среднем на две недели сократить ее продолжительность.
- Шаг 1: Аппарат для IORT должен быть подготовлен к работе уже во время проведения лампэктомии для применения сразу же после удаления опухоли.
- Шаг 2: После иссечения опухоли радиолог-онколог устанавливает аппликатор «Интрабим»-системы в место расположения удаленной опухоли.
- Шаг 3: Проводится низкоэнергетическое облучение, имеющее точную направленность на пораженные участки молочной железы. При этом облучение здоровых тканей сводится к минимуму.
- Шаг 4: Локальная лучевая терапия проводится в течение 20-30 минут, после чего аппликатор удаляется и хирург ушивает операционную рану.
Принципиальное отличие интраоперационной радиотерапии IORT от традиционных методик в том, что действие радиоактивных лучей точно направлено на очаг онкологического поражения.
Таким образом, IORT является самой ранней возможностью применения лучевой терапии. Так как облучение проводится не через ткани и клетки, а с помощью специальных аппликаторов, размещаемых с высокой точностью в оперируемой зоне, становится возможной подача необходимой дозы облучения, при сохранении окружающих органов и структур. Облучение увеличивает продолжительность операции в среднем на 30 мин. Используется система INTRABEAM фирмы Карл Цейс.
В Больнице Нордвест г. Франкфурт на Майне такие операции проводятся гинекологами Клиники акушерства и гинекологии под руководством профессора, д.м.н. Эберхарда Мерца совместно с радиологами Клиники радиоонкологии под руководством приват-доцента, д.м.н. Михаэля ван Кампена, которые в дальнейшем ведут послеоперационную лучевую терапию.
За 10 лет применения установки INTRABEAM накоплен положительный клинический опыт, особенно при лечении карциномы молочной железы. Пациентки, прошедшие интраоперационное облучение системой INTRABEAM, показывают в целом превосходные результаты. «Наша цель предлагать этот метод лечения как можно большему количеству пациенток», - комментирует приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен, главный врач клиники радиоонкологии больницы Нордвест.
«Благодаря своевременно проводимым методам маммографии и ультразвуковым обследованиям, злокачественные опухоли все чаще диагностируются на ранних стадиях. И как следствие, мы можем предложить пациенткам проведение операций с сохранением груди и интраоперационное облучение с последующим сокращением длительности лучевой терапии», - считает профессор, д.м.н. Эберхард Мерц, главный врач Клиники акушерства и гинекологии больницы Нордвест.