Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Артропатия - лечение в Израиле

Артропатия - лечение в Израиле

Лечение поражения суставов

Артропатия это общий термин, который применяется для обозначения поражений суставов дистрофической природы различного генеза (нарушения иннервации, эндокринные заболевания или метаболические нарушения или онкологические процессы, различные инфекции). При невропатической артропатии изменения в суставах возникают вследствие нарушений чувствительности рецепторов, которые могут повреждаться при таких заболеваниях, как сахарный диабет, инфекции, анемия, спина бифида или при таком заболевании, как амилоидоз.

При метаболической артропатии, например, подагре или пирофосфатной артропатии, происходит накопление кристаллов в суставах и развитие дистрофических процессов. Артропатия нередко обусловлена травмами суставов, нестабильностью суставов или дегенеративными изменениями в суставах.
Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее распространен остеоартроз, при котором происходит постепенная дегенерации структур сустава – сначала изменения происходят в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний, вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща.

Кроме того, при наличии нестабильности возможен отрыв кусочков хряща с образованием суставной мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия может развиваться также в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или аутоиммунных заболеваний (неспецифический язвенный колит болезнь Крона системная красная волчанка или полимиалгия. Артропатия может быть также связана с реактивным артритом, вследствие инфекций причиной, которой могут быть операции, инъекции, укусы насекомых или животных, абсцессы, остеомиелит, сепсис.

Наиболее подвержены риску развития артропатии пациенты с наличием таких заболеваний, как сахарный диабет или дегенеративные заболеваний суставов. Заболеваемость артропатиями не имеет точных статистических данных, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Симптомы

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Методы лечения

Основное лечение патологии базируется на комплексе процедур:

медикаментозная терапия
физиолечение
лечебная физкультура
хирургическое вмешательство (по необходимости)

Медикаментозное лечение включает в себя: инъекции раствора глюкозы, лидокаина, изотонического раствора, внутрисуставные инъекции Лидокаина и Депомедрола. Основные лекарственные препараты при артропии – это Метотрексат и фолиевая кислота, которая назначается с целью снижения побочных действий от медикаментозных средств.

Симптоматическое лечение включает в себя применение препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, таких как – Диклофенак, Ксефокам и других. Они способствуют снижению воспалительного процесса и устранению болевого симптома. При стремительном течении патологии, лечение заболевания может включать использование кортикостероидов.

Однако их назначение происходит достаточно редко, в силу отсутствия выраженного болевого симптома при данном заболевании. После проведенных исследований, медики пришли к выводу, что использование инъекционных растворов с Лидокаином имеет большую рациональность и эффективность в процессе лечения артропии коленного сустава.

Хирургические методы лечения показаны в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяется частичная фасетэктомия или же применяется спондилодез (фиксация) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Возможно также полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в суставах и есть значительные нарушения функций.

Прогноз при артропатии зависит от основного заболевания. Симптоматика при системных инфекциях может исчезнуть по мере выздоровления. Если же речь идет о таких заболеваниях как остеоартроз, ревматоидный артрит, или псориатический артрит или подагра, то симптоматика будет появляться и исчезать по мере перехода заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии.

Альтернативные методы лечения

Лечение заболевания может включать в себя, как только базисную медикаментозную терапию, так и использование ее совместно с такими методами, как: лечебная физкультура, витаминотерапия, физиопроцедуры. Главной целью витаминотерпии является восполнение нехватки биологически нужных веществ организму.

Для снижения темпов развития патологии, лечение может включать в себя: радоновые и сульфидные ванны, климатотерапию. Основное их действие – усиление иммунной системы организма и ликвидация невротических симптомов. Проверенным фактом является эффективность использования радоновых ванн.

Курс применения радоновых ванн позволяет пациентам избавиться от болей на 9-10 месяцев и кроме этого снизить необходимость употребления некоторых лекарственных препаратов. Стоит отметить, что любой метод, который используется для лечения артропатии коленного сустава, должен быть обговорен с лечащим врачом. В острый период течения заболевания больному рекомендуется полный покой, фиксация патологически измененного сустава. Симптомы хорошо устраняются при использовании вместе с основным лечением таких процедур, как водо- и электротерапия.