Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Дегенеративные заболевания суставов и их лечение в Израиле

Дегенеративные заболевания суставов и их лечение в Израиле

Основные заболевания суставов и их лечение

Заболевания суставов можно разделить на две группы:

Артриты (воспалительные заболевания суставов).
Артрозы (дегенеративные заболевания суставов).

В зависимости от причины и механизма заболевания, артриты могут быть:

Инфекционными (вызванными инфекцией).
Ревматоидными (с неизвестной причиной).
Метаболическими (возникающими при нарушении метаболизма некоторых веществ в организме).
Связанные с системными заболеваниями соединительной ткани и васкулитами.
Связанные с неревматическими заболеваниями.

Инфекционные артриты бывают:

Стерильные (реактивные).
Нестерильные (гнойные).

При стерильных артритах очаг инфекции находится вне сустава и вызывает реакцию иммунитета, направленную против своей соединительной ткани.

К стерильным артритам относятся:

Артрит при кишечных инфекциях (возбудитель — сальмонелла, шигелла, иерсиния, клебсиелла, эшерихия, кампилобактер).
Артрит при урогенитальных инфекциях (возбудитель — хламидия, микоплазма и др.).

Другие артриты при:

бруцеллезе;
боррелиозе;
вирусных гепатитах;
краснухе;
инфекционном паротите;
карельской лихорадке (арбовирус).

Эта группа артритов часто связана с наличием в организме антигена гистосовместимости HLA-B27.

При гнойных артритах инфекция проникает в сустав через поврежденные ткани при травме, пункции сустава, хирургическом вмешательстве или через кровеносные и лимфатические сосуды.

К метаболическим артритам относятся:

Подагра.
Пирофосфатная артропатия.
Гидроксиапатитная артропатия.
Алкаптонурия.
Гемохроматоз.

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.), различных травм суставов (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.).

Особое значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов). В основе которого лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. А также вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Итак, заболевание суставов носит прогрессирующий характер.

Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. е. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты - развивается картина деформирующего артроза.

Нужно выяснить причину развития артроза, уточнить точно какие суставы поражены, как быстро развилось заболевание. После этого нужно пройти полное лабораторное обследование, которое включает в себя: общий анализ крови, определение в крови специфических маркеров, характерных для того или иного артрита, при необходимости - обследование у уролога или гинеколога для исключения различной урогенной инфекции.

Чаще всего артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно болеют люди среднего и пожилого возраста. Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Возникают воспаления тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Для профилактики заболеваний суставов необходимо соблюдать особый режим питания, вести физически активный образ жизни, избегать особенно длительного переохлаждения, резких и тяжелых физических нагрузок приводящих к травме. В весенний и зимний период необходимо принимать витамины и аминокислотные комплексы.

Подагра — хроническое заболевание, при котором повышается содержание мочевой кислоты в крови и откладываются кристаллы уратов в тканях. Возникает вследствие избыточного употребления пуринов в пищу и наследственной склонности к нарушению пуринового обмена. Диагноз ставится при возникновении острого артрита большого пальца стопы, который проходит через 1–2 недели даже самостоятельно, наличии отложений уратов в тканях в виде тофусов, повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, обнаружении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости и специфических изменениях на рентгенограмме суставов.

Пирофосфатная артропатия — заболевание, при котором происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в суставах и околосуставных тканях (хондрокальциноз). Диагноз ставится на основании кальцификации суставного хряща и обнаружении кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости. Может быть первичной или идиопатической (семейной) и вторичной при нарушении метаболизма кальция и пирофосфата (гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гепато-церебральной дистрофии).

Гидроксиапатитная артропатия — заболевание, при котором происходит отложение кристаллов гидроксиапатита в суставах и сухожильях с развитием синовита и периартрита. Диагноз ставится на основании полностью обратимого артрита с периартикулярной кальцификацией, которая исчезает во время острого приступа и обнаружении кристаллов гидроксиапатита в синовиальной жидкости. Может быть первичной или идиопатической и вторичной при гемохроматозе, гипотиреозе, гипервитаминозе Д, хроническом гемодиализе.

Алкаптонурия — наследственное заболевание, связанное с накоплением в организме алкаптона (промежуточный продукт метаболизма аминокислот тирозина и фенилаланина). Диагноз ставится на основании характерного почернения мочи при длительном стоянии ее на воздухе, обнаружении темных частиц охронотического пигмента в цитоплазме клеток синовиальной жидкости и выраженной пигментации и уплотнения кожи лица, шеи, живота, ладоней, подмышечных впадин и ушных раковин. Заболевание распространено преимущественно в Чехии.

Гемохроматоз (бронзовый диабет) — нарушение обмена железосодержащих пигментов и отложение гемосидерина в тканях и суставах. Может быть первичным (наследственным, связанным с HLA-А3, В14) и вторичным при перегрузке железом (цирроз печени, частые переливания крови, употребление пищи богатой железом). Диагноз ставится на основании характерной пигментации кожи, наличия цирроза печени, хронической артропатии крупных суставов и проксимальных суставов кистей, повышенного содержания железа в сыворотке крови, биопсии кожи, синовиальной оболочки, печени.

Лучше всего не пытаться заниматься самолечением, кроме таких методов, которые очень хорошо проверены. Все их следует обсуждать с врачом. Например, хорошим способом лечения артроза является температурная терапия или, как ее называют врачи, криотерапия. Ее польза заключается в том, что под воздействием тепла суставы нагреваются, сосуды расширяются, а кровь может поступать к клеткам, донося до них кислород. Это один из наиболее популярных способов, способных качественно повлиять на дегенеративно дистрофические патологии.

Все мы много раз слышали от людей, принадлежащих старшим поколениям, будто баня помогает человеку омолаживаться. Возможно, что это утверждение несколько преувеличено. Омолодить суставы едва ли возможно. Но замедлить процесс старения, облегчить болевые симптомы и отбросить артроз на несколько шагов назад баня вполне способна.