Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Стеноз позвоночника и его лечение в Израиле

Стеноз позвоночника и его лечение в Израиле

Медикаментозное и оперативное лечение стеноза

В целом понятие «стеноз» обозначает «уменьшение диаметра, сужение». Соответственно стеноз позвоночного канала обозначает, что происходит уменьшение диаметра канала позвоночного столба. Чаще всего эта болезнь отмечается у пожилых людей, потому считается большей частью возрастным заболеванием. Впрочем, появление такого заболевания возможно и у молодых людей, но в этом случае причины заболевания будут иными – чаще всего причиной становится врожденные проблемы позвоночника.

Основным симптомом же данного заболевания является боль, локализованная в пораженном отделе позвоночника, которая может «отдавать» в ногу. В этой статье мы постараемся наиболее полно рассказать о таком заболевании, как стеноз позвоночного канала – лечение этого заболевания, симптоматика, диагностика и т.д.

Все, что сужает спинномозговой канал, оказывает давление на спинной мозг и нервы, вызывая раздражение, воспаление, болевой синдром и нарушение их функций. К заболеваниям, сужающим просвет спинномозгового канала, относятся - инфекции, опухоли, травмы, грыжи межпозвонковых дисков, артрит, утолщение связок, и краевые костные разрастания (остеофиты).

Стеноз обычно встречается у старших людей из-за износа (дегенерации) позвоночного столба (утолщение связок, остеофиты, гипертрофия (расширение) сустава, грыжи дисков).

В некоторых случаях простой незначительный наклон кпереди уменьшает болевой синдром. Это объясняется увеличением спинномозгового канала, улучшением кровоснабжения нервных структур. При выполнении различных активностей спинной мозг нуждается в улучшении кровоснабжения, расширении питающих его сосудов. Однако, при наличии стеноза, кровеносные сосуды не могут расшириться, что вызывает боль и слабость.

У части людей наблюдается узкий спинномозговой канал от рождения. Это не означает, что они автоматически чувствуют симптомы стеноза, однако даже при незначительных дегенеративных процессах могут проявляться его симптомы.

Фораминальный стеноз. Это давление на нервные корешки в боковом отверстии костными шпорами (остеофитами), которые развились в результате износа диска. Этот тип стеноза также называется боковой стеноз позвоночного канала и на сегодняшний день является наиболее распространенной формой стеноза. В 80% случаев фораминальный стеноз происходит на самом низком уровне поясничного отдела. При этом типе поясничного стеноза корень нерва находится как бы в ловушке.

Центральный стеноз. Сужение центрального канала в поясничном отделе (в нижней части спины), в результате которого может быть зажат мешок с конским хвостом (пучок свободных нервных волокон).

Центральный стеноз позвоночного канала является более распространенным от самого низа поясничного отдела позвоночника и выше, и может быть вызван, в основном, выпячиванием диска, а также разрастанием связки. Это разрастание вызвано сегментной нестабильностью, как правило, из-за деградации диска между соседними позвонками.

Латеральный (боковой стеноз). Нерв может быть также зажат костным цилиндрическим выступом, выпуклым диском или грыжей межпозвоночного диска. Это называется боковым стенозом.

Консервативное лечение

После полного комплекса диагностических процедур Ваш врач сможет поставить окончательный диагноз, и определить степень серьезности проблемы. В некоторых случаях будет необходимо срочное хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев в операции нет надобности. Стеноз спинномозгового канала - медленно прогрессирующие заболевание, которое хорошо лечится консервативными мероприятиями.

Существует большое разнообразие лечебных процедур для лечения стеноза. В большинстве случает достаточно простые манипуляции, типа правильного распределения нагрузки-отдыха. Также будет полезно выполнения специального комплекса физических упражнений. Цель любого прописанного Вам лечения - уменьшить болевой синдром и как можно скорее вернуть Вас к нормальной активности.

Хирургические методы лечения стеноза

Операция может быть рекомендована в тех случаях, когда пациент уже не может ходить для полноценной ежедневной активности, а также ухода за самим собой (например, поход по магазинам для покупки предметов первой необходимости). Операция при поясничном стенозе в основном предназначена для повышения активности пациента и уменьшения уровня боли.
В большинстве случаев требуется операция с декомпрессией позвоночного канала или микродисэктомии.

Решение по поводу метода операции должно приниматься опытным специалистом, на основании правильной и очень подробной анатомической диагностики, с целью избежания новых проблем позвоночника, таких как, например, повреждения нерва или структурная неустойчивость, что может потребовать дополнительных операций. Подход к коррекции стеноза позвоночного канала должен свести к минимуму разрушение естественных структур позвоночника.

Важное значение при определении метода операции играют метаболические и физические характеристики состояния пациента. Иногда для проведения декомпрессионной операции, особенно многоуровневой, может потребоваться несколько часов анестезии, что не всеми пациентами переносится нормально. Некоторые операции также выполняются под эпидуральной анестезией, а не под общим наркозом.

После такой операции пациенты становятся более активными и менее ограниченными в повседневной жизни.

В случаях возникновения стеноза в результате травм спинного мозга, может быть применена операция по стабилизации позвонков – спондилодез, а также динамическая фиксация позвонков.