Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Опухоли позвоночника и лечение в Израиле

Опухоли позвоночника и лечение в Израиле

Онкологическое лечение позвоночника

Спинальные новообразования бывают онкологическими и доброкачественными. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее, чем онкологические. При этом доброкачественность опухоли вовсе не означает, что она - безобидна.

Подобная опухоль требует немедленного лечения, поскольку на более поздних стадиях последствия могут быть тяжелыми или даже необратимыми. опухоли позвоночника Кроме того, большинство опухолей позвоночника являются вторичными онкологическими новообразованиями - метастатическим поражением костей.

Симптомы опухолей позвоночника

Клинические проявления опухолей позвоночника зависят от места патологического процесса и степени повреждения костной и нервной ткани. Основными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу с целью исключения опухолевого процесса, являются:

Боли в спине с характерной иррадиацией в конечности. Характер болей зависит от высоты поражения. Прогрессирующие стадии заболевания могут сопровождаться сильными и порой нестерпимыми болями
Мышечная слабость и развитие параличей, особо выражена на конечностях
Нарушения глубокой и поверхностной чувствительности, парестезии, повышенная реакция на температурные и тактильные раздражители
Нарушение походки, вызванные мышечной слабостью и нарушением глубокой чувствительности
Недержание мочи и кала, а также нарушения функций кишечника (тяжелые запоры), вызванные нарушением иннервации органов малого таза

Важно отметить, что подобную неврологическую симптоматику могут вызвать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, оказывающие механическое давление на нервные окончания.

Злокачественным поражениям характерно быстрое прогрессирование симптомов и опасность дальнейшего метастатического распространения.

В любом случае опухолевого образования позвоночника его необходимо как можно раньше начать лечение в Израиле, поскольку наиболее эффективной терапия является именно на начальных стадиях. Основные симптомы опухоли позвоночника потеря чувствительности ног, мышечная слабость недержание мочи и кала снижение чувствительности ног проблемы двигательного аппарата, падения частичная или полная дисфункция нижних конечностей сколиоз, развившийся в результате опухоли.

Интрамедуллярные опухоли (Intramedullary Tumors)

К этой группе относятся опухоли, локализованные в спинном мозге и, как правило, сформированные из клеток спинного мозга. На начальных стадиях симптомами данного заболевания являются расстройства чувствительности и небольшие двигательные нарушения. Диагноз ставится на основании магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение назначается исходя из результатов МРТ и тяжести симптоматики. Первичное лечение может заключаться в медицинском наблюдении и проведении биопсии тканей спинного мозга (в ходе открытой операции, при которой иссекается небольшой участок опухоли).

В определенных случаях показана операция по удалению опухоли. Такие операции должны производиться под электрофизиологическим контролем, чтобы не допустить нанесения необратимого ущерба спинному мозгу. Следует отметить, что в большинстве случаев операция приведет к временным или постоянным неврологическим расстройствам.

К наиболее распространенным интрамедуллярным опухолям относятся: астроцитома (Astrocytoma), глиома (Glioma) и эпендимома (Ependymoma). Дальнейшее постоперационное лечение назначается в зависимости от специфических особенностей злокачественного процесса, объема удаленных тканей и с учетом результатов последующих диагностических проверок. После операции пациент должен оставаться под постоянным медицинским наблюдением и проходить регулярные диагностические мероприятия в соответствии с указаниями лечащего врача.

Интрадуральные опухоли (Intradural Tumors)

К этой группе относятся опухоли мозговой оболочки (dura), обволакивающей спинной мозг и нервные волокна. Такие опухоли оказывают компрессионное (сдавливающее) воздействие на спинной мозг и нервы. Они могут вызвать нарушения чувствительности и мышечную слабость в отделах организма, расположенных ниже места локализации опухоли. К их симптомам также относятся радиальные боли, возникающие на высоте участка локализации опухоли вследствие компрессии нерва.

Диагноз ставится на основании МРТ. К первичным опухолям такого типа относятся невринома (Neurinoma) и менингиома (Meningioma), в большинстве случаях являющиеся доброкачественными. Рекомендуемое лечение: хирургическое удаление опухоли и последующее наблюдение за состоянием здоровья пациента. Операция выполняется под электрофизиологическим контролем для предотвращения нанесения необратимого ущерба спинному мозгу и нервным волокнам. У большинства пациентов после операции наблюдается облегчение тяжести неврологических симптомов.

Первичные опухоли позвоночника (Primary Spinal Column Tumors)

Первичные опухоли позвоночника сформированы из клеток костной ткани позвонков или из клеток зародышевой ткани, из которых у эмбриона развивается позвоночный столб. К данному типу опухолей относятся: остеома (Osteoma) остеобластома (Osteoblastoma), саркома (Sarcoma), хордома (Chordoma). Такие опухоли могут привести к болям в позвоночнике. Особенно характерный симптом - ночные боли. Они также могут вызвать патологические переломы позвонков и, как следствие, нестабильность позвоночного столба, проявляющуюся в виде болей во время движения.

Этот вид опухолей может спровоцировать компрессию спинного мозга и нервов и появление неврологической симптоматики. После постановки диагноза по результатам КТ и МРТ принимается решение о целесообразности биопсии или о неотложной хирургической операции. Цель операции – максимально возможное удаление опухолевых тканей, декомпрессия нервных стволов и фиксация позвонков. После операции пациент должен оставаться под постоянным медицинским наблюдением. Иногда такие опухоли, а также их рецидивы и остаточные ткани лечатся новейшим методом радиохирургии позвоночника.

Метастазы в позвоночном столбе (Spinal Column Metastases)

Метастазы в позвоночном столбе – наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание позвоночника. Большинство метастаз локализованы в поясничном отделе. Они вызывают сильные боли и могут привести к развитию патологических переломов позвонков. В некоторых случаях процесс захватывает эпидуральное пространство и приводит к компрессии нервных стволов, что, в свою очередь, проявляется в виде различных неврологических симптомов. Иногда опухоль распространяется на твердую оболочку спинного мозга или непосредственно на сам спинной мозг. Большинство пациентов жалуются на боли, особенно по ночам или во время движения.

У части пациентов диагноз ставится лишь после развития неврологических нарушений. Лечение метастаз в позвоночнике требует комплексного подхода и назначается в результате совместной работы врачей-специалистов: онкологов, радиологов и нейрохирургов, специализирующихся в области хирургического лечения опухолей позвоночника.

Большинству пациентов назначается системное лечение химиопрепаратами и местное облучение – радиотерапия.

Показания к операции

необходимость в гистологическом исследовании опухоли
улучшение прогноза пациента в результате прохождения операции
необходимость в декомпрессии спинного мозга или нервов
наличие симптомов нестабильности позвоночника

Операции обычно выполняются методом заднего доступа – через разрез на спине со стороны позвоночных дужек. Затем производят удаление опухолевой ткани из полости спинномозгового канала и из области нервных корешков. В определенных случаях удаляют один или несколько позвонков и замещают их имплантами, стабилизирующими позвоночник в переднем отделе. Фиксация производится при помощи винтов, которые устанавливаются в ножках позвонков, выше и ниже места опухоли, и затем скрепляются при помощи металлических стержней.

Иногда операция производится методом переднего или бокового доступа. В некоторых случаях она дополняется фиксацией в заднем отделе позвоночника. При определенных обстоятельствах для лечения метастаз в позвоночнике, а также их рецидивов и остаточных тканей применяется новейший метод радиохирургии позвоночника.