Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Эпидуроскопия в клинике Рамбам

Эпидуроскопия в клинике Рамбам

Сегодня в отделении нейрохирургии клиники Рамбам практически все оперативные вмешательства проводятся в малоинвазивных операций. Оно и понятно, ведь их преимущества очевидны – меньшая травматичность, меньше объем кровопотери, меньше потребность в обезболивающих в послеоперационном периоде, а также более короткий послеоперационный период и легкая переносимость пациентами.

Малоинвазивные и эндоскопические вмешательства – передовые и инновационные методы лечения многих нейрохирургических заболеваний. Одним из таких современных вмешательств является эпидуроскопия. Эта процедура относится одновременно к диагностическими и лечебным вмешательством, которое применяется при заболеваниях позвоночника.

Суть эпидуроскопии заключается в транскутанной (то есть, чрескожном) эндоскопическом вмешательстве, которое позволяет оценить визуально эпидуральное пространства, основные анатомические структуры, которое расположены в этом пространстве: твёрдая мозговая оболочка, желтые связки, передняя продольная связка, а также артерии, вены и нервные корешки. Сама техника эпидуроскопии была разработана в 1990 году.

Каковы преимущества эпидуроскопии в медцентре Рамбам

Эпидуроскопия позволяет нейрохирургу получить безопасный доступ, характеризуется низким риском осложнений, точностью проведения всех манипуляций, так как весь ход операции контролируется визуально на экране монитора.

С помощью эпидуроскопии врач может иссекать постоперационные рубцы и спайки в области позвоночника, устанавливать катетеры, с помощью которых вводятся обезболивающие или другие лекарственные препараты для химиотерапии Или стероидные препараты, проводить имплантацию SCS-электродов для нейромодуляции, которая в израильских клиниках применяется в лечении периферических нейропатий, фантомных болей, каузалгиях.

Когда проводится эпидуроскопия

Основное предназначение эпидуроскопии - боли в позвоночнике неясной природы, а также боли после операций на позвоночнике. Кроме того, эта процедура позволяет провести биопсию – взять кусочек подозрительной ткани на гистологическое исследование.

Эпидуроскопия

Противопоказания к проведению эпидуроскопии

Эпидуроскопия противопоказана в случае, когда нет возможности провести местную анестезию (воспалительные заболевания кожи в месте проведения манипуляции), при геморрагическом диатезе, а также в случае, если пациент принимает антикоагулянты, при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, при обострении респираторных воспалительных заболеваний.

Подготовка к эпидуроскопии

Перед процедурой эпидуроскопии, как и в случае других оперативных вмешательств, проводится тщательное обследование пациента – общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, коагулограмма и анализ на свертываемость крови, анализ крови на сахар, определение группы крови. Процедура проводится натощак.

Как проводится эпидуроскопия в клинике Рамбам

Эпидуроскопия – это полноценная малоинвазивная эндоскопическая операция, и проводится она в стерильной операционной. Для обезболивания используется местная анестезия, а также седативное средство.

Пациент лежит на операционном столе на животе. В крестцовой области проводится небольшой разрез, через который в эпидуральное пространство вводится зонд эндоскопа. При этом пациентом может ощущаться слабое давление. Введение эпидуроскопа проводится под контролем рентгеноскопии. Как только эндоскоп аппарата оказался в эпидуральном пространстве, весь ход вмешательства становится виден на экране монитора. По получаемому изображению врачам может судить об имеющихся изменениях в позвоночном канале.

В ходе эпидуроскопии врач может вводить в эпидуральное пространство рентгеноконтрастное вещество с последующим проведением рентгеновского исследования, а также другие вещества терапевтического назначения. Кроме того, врач может с помощью миниатюрных инструментов проводить остановку кровотечения, рассечение спаек (холодным лазером или щипцами).

После эпидуроскопии пациент переводится в палату, где он должен лежать в кровати в течение 2 – 3 часов. Для профилактики инфекционных осложнений назначается короткий курс антибиотиков. Швы снимают на 7-е сутки после эпидуроскопии.