Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Протезирование тазобедренного сустава в клинике Рамбам

Протезирование тазобедренного сустава в клинике Рамбам

Остеоартроз и эндопротезирование тазобедренного сустава в медицинском центре Рамбам

Остеоартроз тазобедренного сустава – одна из частых причин инвалидизации пациентов в пожилом возрасте. При этом патологическом процессе имеет место разрушение суставного хряща. Причиной этому могут быть как возрастные изменения в структуре хрящевой ткани сустава, так и перенесенные заболевания, а также травмы. При разрушении хряща суставной поверхности возникают боли при движениях в нем и ограничение подвижности в суставе.

Кроме возрастных изменений и травм сустава, к поражению хряща тазобедренного сустава может привести такое состояние, как остеонекроз головки бедренной кости, а также некоторые воспалительные процессы - ревматоидный артрит, инфекции и аномалии развития сустава. При этом, остеоартроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

Проявления остеоартроза тазобедренного сустава

На начальных этапах остеоартроза тазобедренного сустава место, где пациент ощущает боль, может быть в области крестца, бедра, ягодиц или колена. Боль может быть как тупой и ноющей, так и острой, интенсивной. Боль усиливается при ходьбе, что приводит к хромоте. На поздних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава боль может отмечаться даже в покое. В некоторых случаях пациенты вынуждены пользоваться тростью или костылями при ходьбе. Кроме того, таким пациентам трудно дается подъем по лестнице.

Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава

Перед проведением инструментальных методов диагностики врач проводит физикальный осмотр и опрос пациента. Ключевая роль при диагностике остеоартроза тазобедренного сустава в клинике Рамбам принадлежит рентгеновским методам исследования. Рентгенография позволяет оценить состояния структур тазобедренного сустава, косвенно оценить его хрящ, суставную щель и мягкие ткани в области сустава. При необходимости в диагностике этого заболевания используются магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ). Из других методов диагностики можно назвать УЗИ для выявления жидкости в суставе и оценке мягких околосуставных тканей, а также анализы крови для исключения некоторых воспалительных заболеваний, способных привести к признакам остеоартроза.

Методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава

Методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава в клинике Рамбам могут быть как консервативными, так и оперативными. Последние используются в случае, когда консервативная терапия не дает никакого эффекта и пациент страдает от болей в суставе и хромоты.

Среди консервативных методов лечения применяются медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика с массажем.

Из медикаментозных средств для консервативной терапии остеоартроза тазобедренного сустава используются противовоспалительные препараты (нестероидные и стероидные). Кроме того, назначаются миорелаксанты, а также другие препараты, которые используются при рвематоидных заболеваниях. Физиотерапевтические процедуры включают в себя лазерную терапию, электрофорез, фонофорез (местное применение ультразвука в сочетании с лекарственными мазями) и другие тепловые процедуры, которые направлены на снятие воспаления в суставе и уменьшение болевого синдрома. Также назначается массаж для расслабления рефлекторного мышечного спазма, лечебная физкультура для укрепления мышц тазобедренного сустава.

Когда все перечисленные методы неэффективны, прибегают к хирургическим вмешательствам. Из оперативных методов лечения этого недуга можно перечислить следующие:

Артроскопический дебридмент – при этом врач с помощью артроскопической техники удаляет из полости сустава мелкие частички хряща, которые могут раздражать ткани сустава и вызывать боль.
Околосуставная остеотомия – данный метод заключается в том, что бедренная кость в нескольких местах рассекается, после чего снова соединяется но под другим углом наклона (на несколько градусов). Таким образом уменьшается нагрузка на сам тазобедренный сустав.
Эндопротезирование – это на сегодня самый современный и инновационный метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава, который позволяет пациенту навсегда избавиться от болей и восстановить полностью подвижность в пораженном суставе.

Протезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование заключается в том, что врач полностью заменяет пораженные суставные хрящи на искусственные. Для изготовления искусственных тазобедренных суставов обычно применяются особые сплавы либо синтетические материалы или керамика.

Техника эндопротезирования этого сустава сводится к тому, что врач, после его вскрытия, иссекает полностью хрящевую поверхность вертлужной впадины и головку бедренной кости. На месте вертлужной впадины фиксируется чашеобразный имплантат, болтами или особым цементом. В бедренную кость вставляется стержень, на который надеватся шар, участвующий в формировании нового искусственного тазобедренного сустава. В настоящее время в клинике Рамбам ортопедами разработана малоинвазивная техника эндопротезирования тазобедренного сустава, которая позволяет обойтись всего двумя небольшими разрезами. Преимуществом такой техники эндопротезирования является е меньшая травматичность для пациента, более быстрый период восстановления и меньший риск осложнений. Сама техника малоинвазивного эндопротезирования длится несколько дольше, чем традиционная методика. После такой операции пациент уже на следующий день может быть выписан домой.

Ортопеды-хирургия клиники Рамбам постоянно разрабатывают новые и улучшают имеющиеся методики эндопротезирования тазобедренного сустава.