Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение стенокардии в клинике Рамбам

Лечение стенокардии в клинике Рамбам

Стенокардия – состояние, при котором имеет место нарушение кровоснабжения миокарда в результате сужения просвета коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, либо, реже, в результате их спазма. При этом возникает гипоксия сердечной мышцы, так как поступающего с кровью кислорода не хватает для сердечной деятельности. Возникает типичный симптом стенокардии (ИБС) – боль за грудиной при физической нагрузке.

Проявления стенокардии

Для стенокардии характерно появление болей за грудиной (а не в левой половине грудной клетки, как может показаться многим). Эти боли обычно возникают при какой-либо нагрузке, но в некоторых случаях – и в покое. Боли обычно сжимающие, давящие. Они могут отдавать в левую лопатку, руку и даже в левую половину челюсти. Такая боль не зависит от дыхания или движения рукой. Боль при стенокардии может длится орт нескольких минут до получаса. В случае, если стенокардитическая боль длится более получаса, следует исключить инфаркт миокарда. Боль при стенокардии может быть спровоцирована как физической нагрузкой, так и эмоциональным переживанием. Боль может в некоторых случаях пройти сама, если пациент отдохнет, либо проходит после приема нитроглицерина (или других препаратов группы нитратов).

Диагностика стенокардии в медицинском центре Рамбам

Обычно приступ стенокардии зачастую не вызывает затруднений для диагностики. Среди инструментальных методов диагностики в клинике Рамбам кардиологи назначают такие, как:

ЭКГ
Эргометрия (электрокардиография с проведением нагрузочных тестов)
Стресс-ЭХОКГ (УЗИ сердца с применением нагрузки на сердце)
Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца)
Виртуальная коронарография – метод контрастной компьютерной томографии, при котором оценивается состояние коронарных сосудов сердца
Коронарография – рентгеноконтрастный катетерный метод диагностики, который заключается в том, что в просвет сосудов сердца через длинный тонкий катетер вводится контрастное вещество, после чего проводится серия рентгеновских снимков. Этот метод позволяет оценить состояние просвета коронарных артерий и оценить показания для оперативного или малоинвазивного лечения.

Кроме инструментальных методов диагностики в клинике Рамбам применяются и лабораторные тесты – биохимические анализы крови на определение уровня липидов, холестерина, печеночных ферментов и др.

Лечение стенокардии в кардиологической клинике медцентра Рамбам

Лечение стенокардии может быть как консервативное, так и оперативное, что зависит от симптоматики и течения самого заболевания, а также от результатов проведенных инструментальных исследований, и, прежде всего, коронарографии.

Консервативное лечение подразумевает назначение препаратов группы нитратов, а также средств, нормализующих липидный профиль.

Из оперативных методов лечения стенокардии на сегодняшний день в клинике Рамбам проводятся как открытые методы хирургического вмешательства, так и малоинвазивные.

Основные методы лечения стенокардии включают в себя:

Аортокоронарное шунтирование, как открытые техники, так и малоинвазивные методики реваскуляризация миокарда, в том числе и эндоскопические. Суть таких методов заключается в создании шунта – обходного пути кровотока, при котором берется вена у самого пациента и подшивается одним концом к аорте, а другим – после суженного участка коронарной артерии.
Баллонная ангиопластика и стентирование с применением различных видов стентов, в том числе и с медикаментозным покрытием. Суть такого малоивназивного вмешательства заключается в том, что через бедренную артерию вводится тонкий длинный катетер с баллончиком на конце. Когда конец катетера достигает суженного участка артерии баллончик надувается и просвет артерии расширяется, при этом восстанавливается кровоток. Такая методика может обычно дополняется стентированием – установкой в данном участке после расширения проволочного каркаса, который не дает артерии вновь сужаться.
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – эта техника лечения показана при с диффузном поражении сосудов сердца, когда прямая реваскуляризация невозможна. В ходе данного вмешательства в самом миокарде левого желудочка выполняются каналы с помощью лазера. Эти каналы открываются в полость сердца, и по ним происходит кровоснабжение сердечной мышцы.
Терапевтический ангиогенез и клеточная терапия. Это новейшая методика лечения стенокардии, цель которого - воссоздание новых кровеносных сосудов в миокарде. Эти методы пока что считаются экспериментальными и требуют дальнейшего изучения.