Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение кардиомиопатии в клинике Рамбам

Лечение кардиомиопатии в клинике Рамбам

Кардиомиопатия – это целая группа заболеваний сердца, при котором имеет место невоспалительное поражение миокарда. Все кардиомиопатии независимо от причин этиологии, имеют три аспекта в своем течении: нарушение метаболизма в сердечной мышце, снижение сократимости миокарда и возникновение сердечной недостаточности.

В настоящее время кардиомиопатии делятся на 2 группы:

ишемические кардиомиопатии
неишемические кардиомиопатии.

Возникновение ишемической кардиомиопатии связано с дисфункцией коронарного кровотока в миокарде, при котором имеет место кислородное голодание - ишемия. Причиной такой кардиомиопатии считается атеросклероз, артериальная гипертензия. При неишемических кардиомиопатиях ключевая роль принадлежит эндокринным расстройствам (сахарный диабет, ожирение), токсическое воздействие на миокард некоторых веществ, никотина, алкоголя, наркотиков. Этот вид кардиомиопатии может также встречаться при инфекционных заболеваниях и иммунных расстройствах.

Кроме того, кардиомиопатии делят на дилатационные, гипертрофические и рестриктивные.

Кардиомиопатия при отсутствии соответствующей терапии может привести к необратимым последствиям в миокарде, кардиомегалии (расширению сердца), а также асистолии (полной остановки сердца). Увы, не всегда пациенты с кардиомиопатией получают должную терапию.

В клинике Рамбам кардиологи уделяют лечению кардиомиопатии большое внимание, при этом применяется весь спектр имеющихся диагностических и лечебных средств, которыми оснащено кардиологическое отделение медцентра.

Проявления и диагностика кардиомиопатии

Для кардиомиопатии характерно как острое начало, так и постепенное. Острое течение кардиомиопатии характерно при тяжелых инфекционных заболеваний, интоксикациях. При этом отмечается быстрое возникновение острой сердечной недостаточности, появляются загрудинные боли, одышка, отеки на ногах, кашель, аритмии.

Для хронической формы кардиомиопатии характерно постепенное развитие. Чаще всего она встречается при атеросклерозе, сахарном диабете, у пациентов с ожирением, а также у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и табаком. При постепенном развитии клиника сердечной недостаточности возникает медленно, одышка со временем нарастает, появляется утомляемость, перебои в сердце.

Диагностика кардиомиопатии проводится с применением всех современных методов, которые осуществимы в клинике Рамбам: это ЭКГ, в том числе и холтеровский мониторинг, эхография, а при необходимости и другие методы (МРТ, КТ, ПЭТ и сцинтиграфия миокарда).

Лечение кардиомиопатии в клинике Рамбам

Лечение карлиомиопатии зависит от ее типа. При дилатационной кардиомиопатии применяются как консерватиные методы (медикаментозная терапия), так и оперативные (имплантация кардиостимуляторов). Также оба метода могут применяться сочетанно.

Из медикаментозной терапии применяются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики. Среди оперативных методов проводится имплантация пейсмекера, который координирует работу левого и правого желудочков сердца. При риске серьезных аритмий назначаются антиаритмические препараты или проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство постоянно контролирует ритм сердца и при необходимости «запускает» его электрошоком, когда ритм нарушен. Кроме того, оно может функционировать и как пейсмекер.

При гипертрофической кардимопатии могут также назначаться медикаментозные средства, а также применяются оперативные методы и имплантация устройств.

Септальная миоэктомия – при этом хирург удаляет расширенную гипетрофическую часть перегородки, которая разделяет оба желудочка. Метод применяется при неэффективности консервативной терапии.

Септальная абляция – это малоинвазивное вмешательство, которое относится к катетерным техникам. Его суть заключается в том, что врач вводит спирт в утолщенную гипертрофированную часть перегородки, что ведет к ее некрозу.

Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов и пейсмекеров – данный метод позволяет как предупреждать тяжелые нарушения ритма сердца у пациентов с кардиомиопатией, так и регулировать нормальный ритм работы сердца у пациентов, которым противопоказано оперативное вмешательство.

В некоторых случаях может потребоваться трансплантация сердца.