Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение хронической обструктивной болезни легких в клинике Рамбам

Лечение хронической обструктивной болезни легких в клинике Рамбам

Хроническая обструктивная болезнь легких –группа заболеваний дыхательной системы, характеризующихся дыхательной недостаточностью, и затруднением доступа воздуха в легкие. ХОБЛ является одной из частых патологий легких в мире.

К ХОБЛ сегодня относятся эмфизема и бронхит.

При эмфиземе имеет место изменение состояния стенок альвеол легкого. Их состояние по мере прогрессирования болезни ухудшается. Обычно сами альвеолы напоминают по виду грозди. При длительном течении легочной патологии альвеолы становятся похожи на крупные мешочки, что приводит к нарушению оксигенации крови. В результате этого одышка – главный признак дыхательной недостаточности.

Диагностика ХОБЛ в медицинском центре Рамбам

В диагностике ХОБЛ применяется комплексное исследование функциональной способности легких, в том числе количественная сцинтиграфия, определение насыщения газов крови, тест с 6-минутной ходьбой, а также другие оцениваются такие показатели ОФВ, ФЖЕЛ, индекс Тиффно.

Также проводится исследование состояния сердца, так как при ХОБЛ страдает состояние правого желудочка. При этом проводятся ЭХО-КГ, радиоизотопное исследование миокарда.

Также назначается ультразвуковая допплерография сосудов шеи для оценки состояния мозгового кровотока.

Из инструментальных методов исследования проводятся рентгенография грудной клетки, компьютерная и магнитно-резонансная томография легких, грудной клетки и др.

Цитологическое анализ мокроты при ХОБЛ позволяет определить воспалительные изменения в бронхах и их выраженность, а также выявить онкопатологию.

Анализ крови у пациентов с ХОБЛ позволяет выявить увеличение числа эритроцитов, уровня гематокрита и гемоглобина, а также повышение вязкости крови, что является результатом гипоксемии при бронхитическом типе ХОБЛ.

Проявления ХОБЛ

ХОБЛ может протекать по двум типам:

Бронхитический тип
Эмфизематозный тип

При бронхитическом типе ХОБЛ преобладают гнойно-воспалительные процессы в бронхах, при которых возникает интоксикация, кашель, гнойное отделяемое. Более выражен бронхообструктивный компонент, менее выражена легочная эмфизема. У пациентов этой группы осложнения и терминальная стадия наступают в молодости. При эмфизематозном типе ХОБЛ основное проявление - одышка с затрудненным выдохом. Здесь более выражен эмфизематозный компонент – повышенная воздушность легких. При этом для пациентов характерен розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Такой тип ХОБЛ более доброкачествен по течению.

Лечение ХОБЛ в медицинском центре Рамбам

Лечение ХОБЛ в отделении пульмонологии включает в себя:

Назначение пациенту ингаляторных средств и обучение его пользованию ими. Применяются ингаляторами, спейсеры, небулайзеры.
Препараты, расширяющие бронхи – бронходилататоры.
Муколитики – средства, которые разжижают вязкую мокроту и облегчают ее отхаркивание.
Стероидные препараты в виде ингаляций.
Антибиотики при присоединении гнойно-воспалительных процессов.
Оксигенация организма и легочная реабилитации.

Хирургическое лечение, которое заключается в удалении избыточного объема ткани легких при эмфиземе. Показаниями к оперативному вмешательству при эмфиземе являются:

Тяжелая стадия ХОБЛ и эмфизема легких
Дыхательная недостаточность, которая не поддается консервативной терапии
Существенное снижение качества жизни вследствие затруднения полноценно выполнять повседневную работу
Зависимость от оксигенотерапии
Частые госпитализации.

В настоящее время в израильских клиниках применяется малоинвазивное вмешательство при оперативном лечении эмфиземы легких, через торакоскопический доступ. Преимущества такой операции в меньшей травматичности, более быстром течении послеоперационного периода, и легкая переносимость вмешательства пациентом. Кроме того, ниже и риск осложнений.

Когда хирургическое вмешательство при эмфиземе легких не показано, проводятся другие методы инвазвивного лечения:

Уменьшение объема легких с помощью введения миниатюрных клапанов в нефункционирующие участки легких. Такая методика, кроме того, позволяет улучшить функциональную способность легких.
Введение в пораженные участки легочной ткани биологического клея. Процедура проводится во время бронхоскопии. Она позволяет временно улучшить состояние пациента с эмфиземой, в случае, когда пациент ждет очереди на трансплантацию легкого.