Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака тела матки в клинике Рамбам

Лечение рака тела матки в клинике Рамбам

Рак эндометрия или рак тела матки – довольно часто встречающаяся раковая патология. При этом отмечается поражение раком эндометрия – внутренней выстилки матки. Рак матки в структуре онкологической патологии у женщин стоит на втором месте, а среди раковых заболеваний половых органов стоит на первом месте.

В настоящее время врачи отмечают, что этот тип рака встречается чаще у молодых пациенток. To не так давно рак тела матки встречался у пожилых пациенток, тогда как теперь к онкологам с этой болезнью обращаются пациентки со средним возрастом 30 лет.

Обычно рак эндометрия начинается в области дна матки и трубных углов. В некоторых случаях он может быть в виде полипа. В 70% случаев рак тела матки – это аденокарцинома, и очень редко – саркома. Рак тела матки может расти как в просвет матки, так и прорастать ткань. К причинам рака тела матки, по данным последних исследований, относятся гормональные изменения в организме женщины, чаще всего повышение уровня эстрогенов.

К факторам риска рака тела матки можно также отнести нарушения менструального цикла, позднее наступление менопаузы, ожирение, ановуляция, прием гормональных препаратов, содержащих высокие дозы эстрогенов.

Проявления рака тела матки

Чаще всего при раке тела матки у пациенток отмечаются кровянистые выделения, тянущие тупые боли внизу живота, а также обильные выделения со слизью из влагалища. Также могут отмечаться боли при мочеиспускании и во время полового акта. На последних стадиях рака тела матки может отмечаться слабость, утомляемость, анемия. При прорастании рака в мышечный и серозный слои матки, опухоль может переходить на соседние ткани и органы - влагалище, прямую кишку или мочевой пузырь. Кроме того, рак тела матки может давать метастазы в легкие, печень, позвоночник.

Диагностика рака тела матки в клинике Рамбам

В ходе диагностики рака эндометрия проводятся следующие исследования:

Гинекологический осмотр органов малого таза (пальпаторно, в зеркалах).
Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет определить состояние матки, ее эндометрия, наличие образований в полости матки, размер, структуру, форму опухоли. УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально. Помимо этого УЗИ позволяет определить наличие прорастания рака на соседние органы и выявить метастазы в печени.
Гистероскопия – это эндоскопический метод исследования, при котором в полость матки вводится тонкий гибкий зонд с объективом и лампочкой на конце. При этом врач может видеть характер изменений в полости матки, а также взять кусочек подозрительной на рак ткани для гистологического исследования – провести биопсию. Биопсия позволяет определить характер изменений в новообразовании, степень дифференцированности рака, а также тип опухоли.
Рентгенография грудной клетки. Проводится при подозрении на наличие метастазов в легких.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ. Эти методы диагностики позволяют определить переход рака на соседние ткани и органы, степень поражения стенки матки, наличие метастазов в отдаленных органах.
Радиоизотопная сцинтиграфия проводится для определения метастазов в костной ткани, в частности, в позвонках.
Лабораторные анализы. Сюда входит анализ крови на специфические онкомаркеры, к которым относится СА-125, а также анализы крови на половые гормоны.
Pap-тест – мазок, который берется с шейки матки на определение характера изменений ее слизистой. При раке эндометрия это исследование позволяет определить переход опухоли на шейку матки.

Методы лечения рака тела матки в медицинском центре Рамбам

В клинике Рамбам в настоящее время применяются следующие методы лечения рака тела матки:

хирургическое вмешательство,
химиотерапия,
лучевая терапия,
гормональная терапия.

Чаще всего в лечении применяется сочетание этих методов.

При выборе тактики лечения рака тела матки принимаются во внимание следующие факторы:

не прорастает ли рак через миометрий матки,
не перешла ли опухоль на соседние органы,
нет ли метастазов рака в других органах,
степени дифференциации рака,
возраст и сопутствующие заболевания пациентки.

Хирургическое лечение рака тела матки в клинике Рамбам

Основной метод лечения рака тела матки – хирургический. При этом проводится полное удаление матки – гистерэктомия с иссечением окружающей клетчатки. Во время гистерэктомии врач может удалить вместе с маткой (телом и шейкой) яичники, маточные трубы, а также часть влагалища.

Через несколько дней пациентку могут выписать домой, а через 1-1,5 месяца она может вернуться к своей повседневной деятельности.

В зависимости от доступа к матке, гистерэктомия может быть:

Абдоминальная гистерэктомия – наиболее частот применяющийся доступ при раке тела матки в клиниках Израиля.
Лапароскопическая гистерэктомия в комплексе с вагинальной. Преимуществом такой методики является ее меньшая травматичность, меньший риск осложнений операции, а также более легкая переносимость пациентками.

Удаление во время гистерэктомии яичников приводит к возникновению менопаузы с присущими для нее проявлениями, а кроме того, пациентке придется справиться с эмоциями по поводу прекращения репродуктивной жизни. В таких случаях бывает необходима психологическая поддержка.

Лучевая терапия рака тела матки в клинике Рамбам

Лучевая терапия при раке тела матки проводится в случае распространенного рака или при риске рецидива опухоли после хирургического вмешательства. При раке тела матки применяется как дистанционная наружная лучевая терапия, так и внутриполостная.

Дистанционная радиотерапия органов малого таза заключается в наружном облучении, при этом курс длится несколько недель. При внутриполостной радиотерапии сеанс может длиться несколько дней. При внутриполостной радиотерапии радиоактивный источник вводится непосредственно в полость матки, что позволяет применять меньшую дозу радиации. Кроме того, возможно сочетание дистанционной и внутриполостной радиотерапии.

Помимо указанных видео радиотерапии также применяются и такие, как 3D-конформная лучевая терапия, радиационная терапия модулированной интенсивности, а также Кибернож.

Гормональная терапия рака тела матки в клинике Рамбам

Гормональная терапия рака тела матки проводится в случае возникновения рецидива опухоли после операции в сочетании с лучевой терапией. Цель гормональной терапии в этом случае – контроль роста опухоли и метастазов, сокращение степени распространения рака и продление жизнь пациентки. Гормональная терапия также назначается пациенткам с поздними стадиями рака тела матки. В гормональной терапии могут применяться разные типы препаратов – прогестерон, тамоксифен, аналоги ЛГРФ. Гормональные препараты в целом отличаются высокой безопасностью и вызывают незначительные побочные эффекты. Для лечения используют, как правило, лекарства в форме таблеток, которые принимают длительное время.

Таргетная терапия рака тела матки в клинике Рамбам

Препараты таргетной терапии, в отличие от препаратов для химиотерапии, воздействуют непосредственно на раковые клетки, за оказывая воздействия на здоровые. Таргетная терапия – это инновационный метод лечения, она основана на иммунологических принципах. Препараты таргетной терапии могут влиять на рост самой опухоли, развитие раковых клеток, нарушать кровоснабжение опухоли.