Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака гортани в клинике Рамбам

Лечение рака гортани в клинике Рамбам

Рак гортани – одно из наиболее частых онкологических заболеваний области головы и шеи. В США, к примеру, ежегодно раком гортани заболевает более 12 тысяч человек. Причем, мужчины страдают этим недугом чаще. В среднем каждый год от рака гортани в США умирает до 3,5 тысяч больных. В России рак гортани ежегодно выявляется у 7 тысяч человек. Стоит отметить, что почти в половине случаев рак гортани в России обнаруживается на 3й стадии. Чаще всего рак гортани встречается в пожилом возрасте – у людей за 60 лет. Среди основных факторов риска рака гортани остается курение табака. В подавляющем большинстве случаев рак гортани – это плоскоклеточный рак.

Проявления рака гортани

К основным признакам рака гортани являются:

Голосовые расстройства – чаще всего охриплость или осиплость. При этом нарушения голоса при раке гортани прогрессируют и периодов улучшения не отмечается.
Нарушения глотания с ощущением инородного тела в горле.
Одышка.
Кашель.
Боль в горле.
Общая симптоматика в виде слабости, утомляемости, бледности.
Симптомы метастазов рака, в том числе в отдаленные органы.

Диагностика рака гортани в медицинском центре Рамбам

В клинике Рамбам для диагностики рака гортани применяется самая современна эндоскопическая отоларингологическая техника. Важное значение имеет ранняя диагностика, так как именно на ранней стадии лечение рака дает наилучший эффект и прогноз. Вот почему всем мужчинам, у которых кашель и охриплость не проходят в течение 2 – 3 недель лечения, требуется исключить рак гортани.

Основной метод диагностики рака гортани – ларингоскопия. В клинике Рамбам она может быть нескольких видов:

Непрямая ларигноскопия: самый первый метод исследования, который использует ЛОР-врач или онколог для диагностики заболеваний гортани. При этом используется особое маленькое зеркало, позволяющее оценить состояние голосовых связок.
Фиброларигноскопия: в ходе этой процедуры врач вводит в нос или рот пациента тонкий длинный гибкий зонд, на конце которого лампочка и объектив. Данный метод проводится как взрослым, так и детям любого возраста и является нетравматичным и информативным исследованием. Он позволяет врачу детально оценить состояние гортани, связок, наличие узелков, полипов и других новообразований гортани.
Прямая ларингоскопия: Эта процедура проводится в операционной и требует введения седативных средств или наркоза. Для нее применяется ларингоскоп. Прямая ларингоскопия позволяет провести также биопсию – взятие кусочка ткани, подозрительной на опухоль для дальнейшего гистологического исследования. При диагностике рака гортани иногда проводится тройная эндоскопия, при которой обследуется полость носа, слуховые проходы, область гортани, а также трахея и бронхи.

Помимо ларингоскопии при подозрении на рак гортани могут проводиться и такие методы, как стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Они позволяют оценить голосовую функцию и другие аспекты, касающиеся состояния гортани.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография применяются для оценки степени распространения рака гортани, наличия метастазов в других органах (печени, легких и т.д.).

УЗИ при раке гортани применяется с целью выявления увеличенных шейных лимфоузлов – регионарных метастазов при раке гортани. Кроме того, УЗИ может применяться для диагностики некоторых отдаленных метастазов. При наличии увеличенных лимфоузлов в области шеи можно провести их биопсию. Радиоизотопная сцинтиграфия проводится для выявления метастазов в костной ткани. Для выявления метастазов в легких проводится рентгенография.

Стадии рака гортани зависят от того, какие отделы ее поражены, насколько подвижны голосовые связки, а также от наличия метастазов. На третьей стадии имеет место поражение метастазами шейных лимфоузлов. Если имеют место метастазы в печени, легких, костной ткани и т.д., то это уже четвертая стадия рака.

Методы лечения рака гортани в медицинском центре Рамбам

При выявлении рака гортани на ранней стадии он может быть полностью излечен с помощью современных методов лечения в клинике Рамбам. Главной целью, кроме самого избавления пациента от раковой опухоли, при раке гортани является максимально возможное сохранение дыхательной и голосовой функции этого органа.

В настоящее время в лечении рака гортани применяются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Выбор того или иного метода лечения зависит от его стадии, отдела гортани, который поражено опухолью, наличия регионарных и отдаленных метастазов, а также общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Зачастую эти методы могут сочетаться, например, чаще всего применяется лучевая терапия с последующей операцией.

Хирургическое лечение рака гортани в клинике Рамбам

Обычно оперативное вмешательство при раке гортани проводят через 2 недели после облучения. На ранних стадиях (I-II) рака гортани эффективны органосохраняющие резекции. На поздних стадиях рака гортани (III-IV) обычно показано ее удаление - ларингэктомия.

Наиболее часто при раке гортани проводятся следующие виды вмешательств.

Частичная ларингэктомия. Существует несколько типов этой операции:

Надгортанная ларингэктомия
Кордэктомия
Вертикальная гемиоларингэктомия
Надперстневидная частичная ларингэктомия.

Тотальная ларинэктомия.

Ларингофарингэктомия – удаление всей гортани, включая голосовые связки и часть глотки.

Трахеостомия – при этом в просвет трахеи вводится трубочка, через которую пациент дышит.

У пациентов с частичной ларингэктомией стома может быть временной. В восстановительном периоде после операции трубочка удаляется и пациент со временем может дышать и говорить, как и раньше. Пациентам с тотальной ларингэктомией стома остается постоянно.

Иссечение лимфоузлов шеи. Эта операция проводится при метестазах рака в лимфоузлы.

Лазерная хирургия. Это вмешательство проводится при частичной ларингэктомии, при этом вместо скальпеля применяется лазер.

Лучевая терапия рака гортани в клинике Рамбам

Тип применяемой лучевой терапии при раке гортани зависит от стадии опухоли. Обычно, при ранних стадиях рака гортани применяется дистанционная лучевая терапия. Помимо внешнего облучения, может проводиться и внутреннее облучение. При этом в ткань опухоли вводятся радиоактивные материалы (зерна, иглы и т.д.).

При проведении лучевой терапии в клинике Рамбам обязательно проводят исследование функции щитовидной железы путем анализа на тиреоидные гормоны, так как облучение может повредить клетки щитовидной железы.

Обычно, лучевая терапия проводится до операции с целью уменьшения размера опухоли, что позволяет провести органосохраняющее вмешательство.

На поздних стадиях рака гортани, а также при наличии метастазов, лучевая терапия может быть назначена с целью облегчения состояния пациента и контроля роста опухоли и метастазов.

Химиотерапия рака гортани в клинике Рамбам

Химиотерапия при раке гортани может применяться как до операции (для уменьшения размеров первичного очага), так и после хирургического вмешательства (для снижения риска рецидива рака и его метастазов). В некоторых случаях химиотерапия может применяться в сочетании с лучевой терапией. Такое сочетание позволяет обойтись без операции, но при этом выше риск побочных эффектов от обоих методов лечения.

Таргетная терапия рака гортани в клинике Рамбам

Препараты таргетной терапии – новое слово в онкологии. Отличие таргетной терапии от химиотерапии в том, что они оказывают воздействие только на раковые клетки, при этом задействован иммунный механизм.