Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение лейкозов в клинике Рамбам

Лечение лейкозов в клинике Рамбам

Лейкоз – это онкологическое заболевание системы крови, при котором имеет место поражение лейкоцитов – клеток, которые синтезируются костным мозгом. Костный мозг – это ткань, которая находится в губчатых костях. Его функция – синтез форменных элементов крови – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Лейкоциты – белые кровяные тельца – это основа иммунной системы. Они в свою очередь подразделяются на 5 типов.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов поражен в костном мозге, и от характера течения самой болезни, лейкозы делятся на 4 типа:

Острый лимфобластный лейкоз
Острый миелобластный лейкоз
Хронический лимфобластный лейкоз
Хронический миелобластный лейкоз

Проявления лимфобластных лейкозов зависят от его типа, характера течения болезни. Чаще всего при лейкоза отмечаются лихорадка, озноб, постоянная утомляемость, слабость. Часто присоединяются различные инфекции, простуды. Пациент начинает терять в весе, снижается аппетит. Врач может выявить увеличенные лимфоузлы, увеличение селезенки и печени. Появляются повторные носовые кровотечения. На коже могут быть небольшие кровоизлияния – петехии. Отмечается ночная потливость, боли в костях, боли в горле и повышенная чувствительность слизистой ротовой полости.

Отличие острого лимфобластного лейкоза от хронического заключается в основном в том, что первый тип лейкоза протекает быстро, а для второго характерно хроническое, вялое течение.

В некоторых случаях при хроническом лимфобластном лейкозе могут возникать аутоиммунные осложнения, при этом в крови формируются антитела - агрессивные белки, которые ведут к разрушению клеток крови. Аутоиммунные осложнения при хроническом лимфобластном лейкозе встречаются редко, в 20% случаев, главным образом на последних стадиях.

При хроническом лимфобластном лейкозе часто встречаются инфекции, так как иммунитет пациента ослаблен. В конечной стадии хронический лимфобластный лейкоз может протекать в злокачественной форме. Это заболевание чаще встречается у пожилых пациентов, поэтому треть летальных исходов в этих случаях бывает связана с другой патологией.

Острый миелобластный лейкоз связан с возникновением дефекта в ДНК незрелых клеток костного мозга – миелоцитах. При этом заболевании отмечается бесконтрольный рост бластных клеток крови и костного мозга. При этом, эти клетки функционально неполноценны. У таких пациентов отмечается снижение количества зрелых форменных элементов крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Острый миелобластный лейкоз делится на 7 типов в зависимости от того, какие именно клетки миелоидного ряда поражены.

Незрелые, бластные клетки при остром миелоидном лейкозе выходят за пределы костного мозга и разносятся кровью. В кровь в этом случае попадают как сами бластные клетки, так и опухолевые клетки. Далее они оседают во всех органах – печени, селезенке, лимфоузлах брюшной полости, слизистой ЖКТ.

В течении хронического миелолейкоза выделяют три фазы развития:

Медленная – в течение около 3 лет.
Фаза акселерации - 1-1,5 года. При адекватном лечении можно добиться обратного перехода в хроническую фазу.
Финальная фаза – в этой фазе имеет место быстрая акселерация - бластный криз, который длится 3-6 месяцев. Исход этой фазы чаще всего летальный.

Клинические проявления лимфобластного и миелобластного лейкоза фактически схожи и мало чем отличаются друг от друга. Отличия заключаются в характере самого течения лейкоза и в том, какой тип клеток поражен.

Диагностика лейкозов включает в себя как общий осмотр врача, так и лабораторные и инструментальные методы, такие как анализы крови, в том числе развернутая лейкограмма, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, пункция костного мозга для определения типа лейкоза и выбора метода лечения, компьютерная и магнитно-резонансная томография для выявления изменений в органах, наличия метастазов и т.д.

Методы лечения лейкозов в клинике Рамбам

В настоящее время в медицинском центре Рамбам придерживаются двух ключевых принципов лечения лейкозов: уничтожение лейкозных клеток в костном мозге и сокращение лейкозной инфильтрации органов и тканей. Основу терапии лейкозов, как острых, так и хронических, составляет химиотерапия, которая обычно проводится в несколько курсов. Одновременно может применяться симптоматическая терапия, среди которых средства, снижающие проявления лейкозной инфильтрации, например, кортикостероиды.

Другой метод, который успешно применяется в лечении лейкозов – это трансплантация костного мозга. Принцип данного метода лечения сводится к тому, что пораженная лейкозом ткань костного мозга замещается здоровыми донорскими стволовыми клетками.

В лечении хронических типов лейкоза (лимфобластного или миелобластного) химиотерапия носит сдерживающий характер. В случае, когда симптоматика лейкоза невыражена, у пациента хорошее общее самочувствие, то обычно достаточно обойтись общими мероприятиями: соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, исключение избыточной инсоляции (пребывание на солнце), не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры. Так как у пациентов с лейкозами иммунитет снижен, рекомендуется также избегать контактов с инфекционными больными.

При появлении у пациента общей симптоматики в виде потливости, слабости, утомляемости, снижения веса, выявлении анемии и тромбоцитопении в результате лейкозной инфильтрации костного мозга лимфоцитами либо в результате аутоиммунных процессов, а также при наличии увеличения лимфоузлов и селезенки, выраженного лейкоцитоза, проводится соответствующая терапия.

В случае риска рецидива лейкоза, обычно в клинике Рамбам применяют высокодозную химиотерапию, в некоторых случаях в сочетании с облучением, после чего применяется трансплантация стволовых клеток, взятых у донора либо у самого пациента (т.н. аллогенная и аутологичная трансплантация костного мозга, соответственно).

Помимо описанных методов в лечении лейкоза также применяются таргетные препараты, иммунная терапия, а также гормональные препараты, интерфероны.

Специалисты израильского медицинского центра Рамбам могут похвастаться колоссальными успехами в лечении многих случаев лейкоза, при этом добиваясь устойчивой ремиссии у пациентов и даже полного выздоровления. В том им помогает арсенал современных химиопрепаратов, инновационных биологических препаратов на основе моноклональных антител, которые способны селективно уничтожать опухолевые клетки за счет ингибиции специфического фермента. Клиника Рамбам славится высоким уровнем профессионализма в лечении онкогематологической патологии, при этом здесь весьма конкурентоспособные цены на диагностические и лечебные услуги.