Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака печени в клинике Рамбам

Лечение рака печени в клинике Рамбам

Рак печени в настоящее время чаще всего бывает вторичным, то есть, результатом метастазирования других раковых опухолей. Первичный же рак печени встречается реже. Такая частая встречаемость вторичного (метастатического) рака печени связана с тем, что печень – это главный фильтр в организме. В печень чаще всего метастазируют опухоли желудка, толстой кишки, матки, яичников, молочной железы и легких. Первичный рак печени чаще встречается у мужчин. Каждый месяц в мире отмечается в среднем до 20 тысяч новых случаев рака печени. Первичный рак сам по себе опухоль нечастая, и встречается с частотой 5 случаев на 100 тысяч населения.

Первичный рак печени может быть двух гистологических типов:

Холангиокарцинома – рак из клеток эпителия желчных протоков
Гепатоцеллюлярная карцинома – рак из самих печеночных клеток.

Факторы риска первичного рака печени

Рак печени Среди факторов риска первичного рака печени можно отметить:

Хронические вирусные гепатиты
Цирроз печени
Сифилис
Гельминты или результат жизнедеятельности плесневых грибов - афлотоксинома
Гемахроматоз (наследственное обменное заболевание)
Наследственная предрасположенность.

Проявления рака печени

Симптоматика первичного и вторичного рака печени может быть схожей. Обычно заболевание начинается с дискомфорта, ощущением увеличения живота, что связано с увеличением размеров печени. Присоединяются утомляемость, слабость, снижение аппетита. Пациент начинает терять в весе. В некоторых случаях может иметь место повышение температуры и озноб.

При нарушении проходимости желчных путей из-за опухоли, могут отмечаться желтушность кожи и слизистых, присоединяется зуд. Моча темнеет, а кал наоборот светлеет.

На поздних стадиях рака печени может быть асцит =- скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика рака печени в медицинском центре Рамбам

В диагностике рака печени в клинике Рамбам применяются самые современные методы исследований, которые позволяют выявить рак на самых ранних стадиях. К сожалению, на ранних стадиях эта опухоль почти никак не проявляется, и пациенты зачастую приходят с распространенными формами опухоли, когда приходится прибегать к обширным вмешательствам.

После осмотра пациента и опроса жалоб всех назначает различные методы исследования:

Анализы крови и мочи, в том числе и биохимические анализы
Анализ крови на Онкомаркеры – специфические белковые соединения, которые синтезируются раковыми опухолями. Их определение помогает контролировать эффект проводимого лечения и выявлять наличие метастазов рака и его рецидив. К онкомаркерам, специфичным для рака печени, относится альфафетопротеин – АФП.
УЗИ печени. Этот метод, порой, позволяет первым выявить подозрение на рак печени. УЗИ позволяет определить локализацию опухолевого очага (или очагов), размеры, структуру, форму. Однако, УЗИ не является окончательным методом диагностики рака печени.
КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Эти методы позволяют так же оценить состояние опухолевого очага, но также и исследовать другие органы и ткани на наличие метастазов либо первичного очага рака.
Радиоизотопное сканирование – метод диагностики для выявления раковых метастазов, в том числе и в костной ткани.
Трансумбиликальная портогепатография, целиакография и ангиография – рентгеноконтрастные методы диагностики, при которых возможно оценить сосудистую архитектуру печени для выбора тактики хирургического лечения рака.
Чрескожно-чреспеченочная холангиография – с целью дифференциальной диагностики опухолей внепеченочных желчных протоков и печени, определения их локализации, проходимости протоков.

Методы лечения рака печени к медицинском центре Рамбам

В клинике Рамбам при раке печени сегодня применяются разные методы лечения. Выбор того или иного метода лечения основан на стадии рака, размерах опухоли, наличия метастазов в другие органы, наличия цирроза печени, а также сопутствующих заболеваний. В лечении рака печени в израильских клиниках в настоящее время применяются хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, абляция, хемоэмболизация, селективная внутренняя радиационная терапия, а также трансплантация печени.

Хирургическое лечение рака печени в клинике Рамбам

Хирургический метод лечения рака печени – основной. Он применяется как правильно при резектебельных опухолях, когда у пациента нет метастазов в другие органы, а также сопутствующей патологии, которая повышает риск осложнений операции. При раке печени чаще всего проводится резекция доли печени, пораженной опухолью (лобэктомия) либо удаление половины печени - гемигепатэктомия. После иссечения пораженной части печени сразу же проводится экспресс-биопсия ткани печени и лимфатических узлов с целью выявления определения точных границ удаления рака.

В онкологии существует такое понятие, как 5-летняыя выживаемость Если после удаления опухоли пациент проживет 5 лет, то шанс на отсутствие рецидива рака достаточнор высок. Если размер раковой опухоли в печени до 5 см в диаметре, то после операции 5-летняя выживаемость составляет 70-80%.

Противопоказанием к оперативном лечению рака печени служит выход опухоли за пределы печени, большие размеры опухоли либо локализация, затрудняющая доступ к ней, а также тяжелая форма цирроза печени.

Химиотерапия рака печени в клинке Рамбам

Химиотерапия при раке печени обычно назначается в случае распространения опухоли за пределы печени, наличия метастазов в других органах, а также в случае неоперабельности пациента. Она может применяться как до операции с целью уменьшить размер опухоли, так и после с целью снижения риска рецидива рака. Сегодня системная химиотерапия рака печени все чаще заменяется таким методом, как хемоэмболизация. При этом химиопрепарат вводится непосредственно в печеночную артерию и препарат воздействует только на раковые клетки, не оказывая эффекта на здоровые ткани и органы. Эта методика осуществляется путем введения тонкого длинного катетера в бедренную артерию под контролем рентгеноскопии. Побочные эффекты от хемоэмболизации гораздо слабее, чем при системной химиотерапии.

Лучевая терапия при раке печени в клинике Рамбам

В настоящее время при раке печени применяется несколько методов лучевой терапии:

Наружная лучевая терапия
Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-КЛТ)
Стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ)

Наружная лучевая терапия – традиционный метод лучевой терапии. Она может применяться для уменьшения размеров опухоли, либо в случае метастазов для уменьшения болевого синдрома.

Трехмерная конформная лучевая терапия представляет собой аналог наружной лучевой терапии, но при этом облучение проводится из-под разных углов, при этом пучки радиации полностью соответствуют форме опухоли. Это минимизирует поражение здоровых тканей радиацией.

Стереотаксическая лучевая терапия включает в себя такие, как кибернож и новалис. Суть такого метода лучевой терапии заключается в том, что опухоль облучается пучками радиации из-под разных углов. Такой метод позволяет минимизировать воздействие на здоровые ткани. В ходе такой радиохирургии для определения четкой локализации новообразования используется трехмерная визуализация. После этого прицельно наведенные пучки радиации сходятся на опухоли, уничтожая ее.

Селективная внутренняя радиационная терапия (SIRT)

Метод селективной внутренней радиационной терапии при раке печени напоминает химиоэмболизацию. Его суть сводится к тому, что длинный тонкий пластиковый катетер через бедренную артерию вводится в печеночную артерию под контролем рентгеноскопии. Это инновационный метод лечения опухолей печени и метастазов. Такая методика позволяет не затрагивать радиацией здоровые ткани печени. Лечение методикой SISRT проводится отдельно для правой доли и для левой доле печени. промежуток между сеансами лечения составляет один месяц. Лечение проводится амбулаторно, и через день после процедуры пациент может вернуться домой.

Трансплантация печени в израильских клиниках возможна только если у пациента имеется донор родственник.