Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рефлюкс-эзофагита в клинике Рамбам

Лечение рефлюкс-эзофагита в клинике Рамбам

Рефлюкс-эзофагит –это заболевание пищевода, при котором имеет место воспаление слизистой пищевода, связанное с регулярным забросом желудочного содержимого в пищевод. Эта патология сегодня встречается почти у половины взрослого населения. У 10% людей, которые проходят такое исследование, как эзофагогастроскопия, обнаруживаются признаки рефлюкс-эзофагита. Опасность рефлюкс-эзофагита заключается в том, что иногда эта патология может спровоцировать такое состояние, как пищевод Баррета – одно из предраковых заболеваний пищевода.

На сегодняшний день рефлюкс-эзофагит с успехом лечиться в израильских клиниках. Клиника Рамбам – не исключение. Специалисты нашего медицинского центра накопили большой опыт в лечении заболеваний ЖКТ в целом, и рефлюкс-эзофагита в частности. Здесь постоянно проводятся исследовательские работы, направленные на разработку новых методов терапии этой болезни.

У двадцати процентов пациентов с рефлюкс-эзофагитом постепенно возникает такое состояние, как пищевод Барретта. Заброс желудочного содержимого в пищевод приводит к дисбалансу между антирефлюксным механизмом и внутрижелудочным давлением. Область перехода пищевода в желудок функционально представляет собой весьма непростой механизм.

Причины рефлюкс-эзофагита

На появление рефлюкс-эзофагита влияет множество факторов. К провоцирующим факторам можно отнести такие, как ожирение, излюбленная поза во время отдыха или работы, стрессы, беременность, курение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, некоторые медикаментозные препараты и некоторые другие.

К причинам рефлюкс-эзофагита относятся:

недостаточность нижнего эзофагеального сфинктера
дуоденогастральный рефлюкс (заброс желудочного и содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод)
увеличение времени прохождения пищи по пищеводу
уменьшение защитных свойств слизистой оболочки пищевода.

Проявления рефлюкс-эзофагита

Главная и непосредственная причиной рефлюкс-эзофагита – это хронический контакт желудочного или дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Наиболее характерный признак рефлюкс-эзофагита – изжога. Он встречается у 83% пациентов.

Изжога провоцируется погрешностями в диете, злоупотреблением алкоголя, приемом газированных напитков, а также физическими нагрузками, при наклоне тела или в горизонтальном положении, когда заброс из желудка более легче. Отмечается нарушение глотания, боли и жжение за грудиной.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагностика рефлюкс-эзофагита Ключевой метод диагностики рефлюкс-эзофагита – это ЭГДС. Это эндоскопический метод исследования, при котором возможно оценить состояние верхних отделов ЖКТ – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости врач также может взять кусочек ткани, подозрительной на рак, для гистологического анализа (биопсия). Из других методов диагностики может применяться рентгеноскопия с бариевой взвесью, манометрия для оценки величины давления в пищеводе и желудке. Кроме того, важное значение имеет и такой метод, как рН-метрия для оценки уровня кислотности в пищеводе. Для этого тонкий гибкий зонд с несколькими электродами вводится через нос или рот в пищевод и полость желудка. Этот зонд может быть там оставлен на разное время, в зависимости от того, какой метод рН метрии проводится.

Лечение рефлюкс-эзофагита в медицинском центре Рамбам

Основные принципы лечения рефлюкс-эзофагита – устранение или снижение уменьшение выраженности рефлюкса, уменьшение воздействия желудочного содержимого, которое забрасывается в пищевод, повышение устойчивости слизистой пищевода.

Лечение начинается с общих рекомендаций для уменьшения патологического заброса желудочного содержимого в пищевод. Для этого рекомендуется приподнять головной конец кровати, не ложиться сразу после принятия еды, ограничить употребление жирных, острых и жаренных блюд, шоколада, помидоров.

В случае неэффективности таких рекомендаций назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного и пищеводного содержимого – антациды, а также препараты, снижающие желудочную секрецию, если имеются эрозивные изменения в соизистой пищевода.

Назначаются прокинетики, которые повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере и снижают давление в просвете желудка, улучшают перистальтику ЖКТ.

Из хирургических методов лечения рефлюкс-эзофагита может применяться такое вмешательство, как фундопликация. Она проводится в случае неэффективности консервативных мероприятий. Суть операции сводится к тому, что частью желудка как бы окутывают место перехода пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). Это усиливает сам сфинктер и предупреждает обратный заброс содержимого желудка в пищевод.

В настоящее время разработано устройство – Linx – для лечения рефлюкс-эзофагита в виде крощечных титановых магнитных шариков. Они окружают место перехода пищевода в желудок. Имплантация этого устройства проводится обычно лапароскопически.