Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение опухолей спинного мозга в клинике Рамбам

Лечение опухолей спинного мозга в клинике Рамбам

В медицинском центре Рамбам имеется современное нейрохирургическое отделение, оснащенное по последнему слову медицинской техники. Опухоли спинного мозга встречаются намного реже, чем опухоли головного мозга. Обычно эти опухоли встречаются у пациентов от 20 до 60 лет. Все опухоли спинного мозга делятся на первичные и вторичные. Первичные опухоли спинного мозга изначально возникают в нем, и могут быть как интрамедуллярные, так и экстрамедуллярные. Первые возникают из клеток самого спинного мозга, а вторые – из тканей его оболочек, сосудов и корешков. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга встречаются чаще.

К ним относятся: менингиома, невринома, гемангиобластома, липома. И липома, и гемангиобластома встречаются очень редко. К интрамедуллярным опухолям спинного мозга относятся глиомы, среди которых отмечаются астроцитомы и эпендимомы. Вторичные опухоли спинного мозга – это метастазы рака из других органов – легких, простаты, молочной и щитовидной железы.

Опухоли позвоночника могут также быь доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные:

остеобластокластома и хондрома
остеома и остеобластома
гемангиома
хордома, нейрофиброма и неврилеммома,

Опухоль спинного мозга Злокачественные:

злокачественная остеобластрокластома и хондросаркома
злокачественная остеома и остеосаркома
ретикулосаркома и саркома Юинга

В клинике Рамбам для лечения опухолей спинного мозга в настоящее время применяются инновационные методы, новейшая высокотехнологичная аппаратура, современные протоколы химиотерапии и лучевой терапии, а также методы реабилитации.

Проявления опухолей спинного мозга и позвоночника

Симптоматика спинальных опухолей зависит, прежде всего, от их локализации, размеров, степень сдавления тех или иных структур мозга. К проявлениям опухолей спинного мозга относятся, прежде всего, боли в пояснице, в нижних или верхних конечностях, слабость в ногах или руках, онемение в них разной степени, покалывание и т.д., нарушения ходьбы, а также нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, что связано с поясничной локализацией опухоли. Стоит отметить, что клиника опухолей спинного мозга мало зависит от гистологической формы, и чаще всего проявления определяются именно локализацией, то есть, уровнем поражения спинного мозга.

Для экстрадуральных опухолей, а именно – опухолей позвоночника, характерно то, что чащ всего – это метастатические опухоли, и обычно метастазы в позвоночник выявляются раньше, чем первичная опухоль.

Диагностика опухоли спинного мозга в медицинском центре Рамбам

Симптоматика опухолей спинного мозга зачастую может быть схожа с другой патологией позвоночника, поэтому не всегда они выявляются сразу. Вот почему при проявлениях спинальной патологии так важна тщательная диагностика для исключения как очага в спинном мозге или позвоночнике, так и первичного очага, который мог бы дать метастазы в позвонки.

Прежде всего, при подозрении на спинальную патологию врач должен выяснить уровень поражения спинного мозга. Начинается диагностика с неврологического осмотра. Только после нее назначаются инструментальные методы исследований. Среди них ключевое место занимают компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют точно определить не только уровень поражения спинного мозга, но и форму, размеры опухоли, а также ее другие характеристики. Рентгенография при диагностике опухолей спинного мозга применяется не так часто ввиду ее низкой информативности. Однако, она может использоваться для выявления метастазов опухоли в легких, либо обнаружении в них первичного очага. Кроме того, и КТ и МРТ могут применяться с контрастными веществами для получения более четкой и точной картины.

Из других методов диагностики опухолей спинного мозга в клинике Рамбам применяется миелография. Это рентгеноконтрастный метод диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга, при котором в субарахноидальное пространство вводится особый препарат. Он позволяет более четко увидеть определенные структуры на рентгенографии или при КТ.

При необходимости проводится ПЭТ-КТ. Преимуществами данного метода исследования является то, что он позволяет проверить весь организм сразу, а также выявить наличие опухоли на ранних стадиях. Кроме того, ПЭТ-КТ позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Методы лечения опухолей спинного мозга в медицинском центре Рамбам

При опухолях спинного мозга и позвоночника в клинике Рамбам сегодня успешно применяются все три метода лечения – оперативный, лучевая терапия и химиотерапия. Выбор того или иного метода лечения, его объем, а также сочетание с другими методами зависит от локализации опухоли, ее размеров, гистологической формы, наличия метастазов, а также сопутствующей патологии у пациента.

Хирургический метод при опухолях спинного мозга и позвоночника – основной. В клинике Рамбам применяются инновационные методики, которые позволяют хирургам иссекать опухоли спинного мозга при такой локализации, которая раньше считалась неоперабельной. Основное достоинство лечения в клинике Рамбам – то, что оно позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей спинного мозга. Вместо традиционного скальпеля тут могут применять ультразвук или лазер.

С случае, когда опухоль не удается удалить полностью, операция дополняется лучевой терапией или химиотерапией.

Лучевая терапия опухолей спинного мозга и позвоночника в клинике Рамбам

Лучевая терапия при опухолях спинного мозга или позвоночника применяется как до операции, так и после нее. В первом случае преследуется цель уменьшить размер опухоли для облегчения ее иссечения. Во втором случае достигается снижение риска рецидива рака или полное уничтожение раковых клеток, когда полностью удалить опухоль хирургически невозможно.

Кроме того, лучевая терапия может быть основным и первым методом лечения при метастатическом поражении спинного мозга и позвоночника. Помимо прочего, радиотерапия применяется и в паллиативных целях, например, для уменьшения болевого синдрома. В клинике Рамбам используются современные модификации лучевой терапии, такие как IGRT, IMRT. Кроме того, широко применяется в лечении опухолей спинного мозга и позвоночника и стереотаксическая лучевая терапия.

Химиотерапия при опухолях спинного мозга и позвоночника применяется обычно в сочетании с операцией или лучевой терапией при злокачественном характере, обычно на поздних стадиях, когда имеются метастазы или опухоль не подлежит операции.